课件：寨卡病毒病概述及防控要求.ppt

四、我国风险评估 我国与曾经或现在有寨卡病毒传播证据的国家存在持续的人员往来，因此存在病例输入风险。 寨卡病毒病输入我国风险较大的地区包括美洲地区及东南亚地区 根据我国伊蚊分布特征，以及既往登革热疫情形势，南方省份为我国出现寨卡病毒传播的高风险省份 目前我国正处春季，冬春季节不是相关蚊媒繁殖的季节，即使病毒传入我国，其进一步传播的风险较低。 在伊蚊密度较高的时间（如夏秋季），南方重点省份可能存在疫情输入并进一步传播的风险 广州市风险研判 广州同美洲国家的劳务合作密切，与非洲和东南亚等疫情国家有直航航班，人员通过商贸旅游往来频繁，是寨卡病毒病病例输入风险较高的前沿阵地。 广州具备适应寨卡病毒病传播的天然条件，包括伊蚊情况、气候现象，以及广州是登革热高发或潜在流行的高危城市，所以寨卡病毒病传播的风险是存在的。 省疾控对我市的风险评估等级为“重点关注”。 目前我市已出现输入病例。我市常年报告登革热疫情，蚊媒密度较高。随着气温的回升，输入病例导致本地扩散的风险将升高。 * 五、监测与报告医疗机构主要职责 加强感染性疾病科的建设与管理，做好发热病人预检分诊工作。 做好病人的诊断、治疗及收治管理，做好疫情、病情报告工作。 负责病房的防蚊灭蚊隔离工作，加强院内的防蚊灭蚊工作，防止院内传播。 协助疾控中心做好流行病学调查。 组织做好医务人员的培训和个人防护。 标本采集与检验。 组织好防治知识宣传教育。 定点收治医院做好药物储备和医务人员合理调配等组织工作。 * 医生的响应 有没有—依靠一线临床医生（发现） 是不是—依靠实验室检测（诊断） 诊断标准： 寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版） * 如何做到病例的早期发现和诊断 掌握寨卡病典型（常见）临床表现： 遇到突起高热、头痛、结膜炎、肌肉酸痛、皮疹者， 对于新生儿出现小头畸形的产妇，如有可疑流行病学史，也需考虑寨卡病毒感染的可能。? 多问一句流行病学史： 是否近期到寨卡流行的国家旅游或者生活史： 目前疫区主要是南美洲、太平洋岛国、东南亚地区 家庭工作单位等近期是否有来自疫区的人员（发热或不发热） * 可疑病例的采样送检 标本采集：急性期非抗凝全血标本5ml*2管，并采集尿液50ml，可增加唾液标本。 标本运输：低温冷藏运输，避免冻融，样本运输应遵守国家关于三类病原体的相关生物安全规定。 送检：工作时间可送广州市cdc收样大厅，非工作时间请送广州市cdc中层值班室。 重要提醒：送检时请附带一份患者简单情况介绍。 * 实验室检测及送检流程 * 病例报告的一般程序 报告要求：发现疑似、临床或确诊病例时，应于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。 报告疾病类别选择其它传染病中的“寨卡病毒病”，如为输入性病例须在备注栏注明来源地区，统一格式为“境外输入/X国家或地区”或“境内输入/X省X市X县”。 实际操作程序： 1.医疗机构发现可疑病例，送检排查：此时建议暂不网报，先与疾控部门电话沟通。 2.广州市cdc收样检测，一旦检测为阳性，则将结果反馈给医疗机构，并建议医疗机构网报为疑似病例。 3.广州市cdc将标本上送省疾控中心复核，一旦检测为阳性，则将结果反馈给医疗机构，医疗机构将病例订正为确诊病例。 病例管理 对急性期病例必须采取防蚊隔离措施 期限：从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退 重症病例应住院治疗。 医疗卫生人员采取标准防护。 医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播。 病例管理 每日报告病例的基本临床资料 症状、体温、皮疹变化 阳性查体情况 临床检查：血象、肝肾功能变化 病原学检测结果 留取生物标本 每日留取晨尿50ml， 每2天采血（非抗凝管）5ml 必要时，特殊病例根据疾控中心要求留取标本（如唾液、精液、眼拭子等） * 六、寨卡与登革热防控相结合 * 寨卡与登革热 共同点： 疫情均由输入病例引入我市。 均通过蚊媒进一步扩散传播。 因此，防控思路相同： 早期发现病例，及时隔离治疗。 控制蚊媒密度，降低扩散风险。 早期处置事半功倍，一旦扩散则难以防控。 * * 强有力的各级行政命令和动员：及时的三级响应。 强化疫情的早期介入和规范处置：2015年登革热疫点从病例网报到现场处置的平均时间为0.13天，提示绝大多数疫情均在病例网报当天即已介入处置。 规范登革热诊断、检测和报病程序：2013年我市登革热病例从发病到网报的平均时间为7.31天，2014年1-8月份平均时间为6.56天，2014年9月份开始推广NS1检测之后至今，缩短为5.60天。 严格落实病例隔离救治和管理：病例定点收治。 扩展蚊媒监测体系，建立蚊媒密度分级、发布和响应机制：舆论监督促进蚊媒控制：2015年白纹伊蚊监测结果显示我市布雷图指数、标准间指