课件：粒子植入.ppt

粒子植入枪组装步骤 装弹簧和钢珠 粒子植入枪组装步骤 粒子植入枪组装步骤 装有刻度的粒子容器环 粒子植入枪组装步骤 装后盖 粒子植入枪组装步骤 装垫圈和上螺帽 谢谢大家 ！ * 放射性粒子植入治疗前列腺癌  核物理基本概念 基本术语 核素：质子数、中子数和能量状态一定的一类原子称为一种核素 元素：质子数相同的原子称为一种元素 同位素：同一种元素质子数相同但中子数不同的核素互为同位素 元素的化学符号 AmZX（X：元素的化学符号；A：质量数；Z：质子数即原子序数；m：核素处 于激发态）。 Z相同而A不同的核素称为同位素，A相同而Z不同的核素为同量异位素（3215P与3216S）；A与Z都不相同而A-Z相同的核素称为同中子异位素（115B与126C）；A与Z都相同而核的能量状态不同的核素是同质异能素（113In与113mIn）。 粒子植入治疗适应症选择 无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤； 肿瘤手术不净，术中植入； 不宜手术的转移性肿瘤； 转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛； 外放疗效果不佳或失败的病历； 外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。 禁忌症 出凝血障碍； 脏器功能严重衰竭； 精神障碍。 前列腺癌治疗的适应证及治疗指征 目前公认的适应证为局限性前列腺癌。 治疗指征是:①PSA10 ng/ml，②肿瘤分 期≤T2b，N0M0，③Gleason评分7分，④前 列腺体积60 ml。 符合上述指征的病例被称为低危病例，可 以接受单纯放射性粒子治疗。 对于PSA20 ng/ml或肿瘤分期T2b或 Gleason评分≥8分的患者(高危病例)需结合外 放疗、内分泌等治疗。而界于上述两组之间 的患者(中危病例)，可以根据情况进行选择。 放射性粒子治疗有以下病史者出现并发症 的机会增加，应谨慎考虑：①前列腺体积过 大，②有经尿道前列腺切除(TURP)史，③有 盆腔放射治疗史，④多次盆腔手术史,⑤严重 的心脏病、糖尿病等其他全身性疾病。 Gleason分级系统 是反映前列腺癌组织生长的形态学结构特征与其生物学行为相关性的分级系统； 是为前列腺癌患者制定治疗方案和评估预后的重要指标之一； 是使用最普遍的前列腺癌病理分级系统； 是反映前列腺癌病理学特征与其生物学行为相关性最好的分级系统。 Gleason分级系统又称Gleason结构类型是以构筑前列腺癌的组织结构类型为核心，将前列腺癌组织结构的类型归纳为5种：与预后最好相关联的是分化最好的组织结构类型，定为1级；与预后最差相关联的是分化最差的组织结构类型，定为5级。 Gleason1级：边界清楚的、大致呈圆形的、膨胀性生长的结节。结节内为中等大小圆形腺体，结构和大小一致；腺体排列紧密，间质很少，但每个腺体是独立的，并 不 融合。 Gleason2级：边界比较清楚的结节，局部可向周围浸润，结节内腺体结构和大小较 不 一致，腺体保持独立，腺体之间距离增加。 Gleason3级：3a和3b形态和大小明显不规则的腺体在较宽的腺体中杂乱浸润生长，腺体保持独立。以中等至较大腺体为主时为3a ，以小腺体为主时为3b 。3c界限清楚的、外形光滑圆钝的腔内形成乳头状和中等大小筛状结构。 Gleason4级：4a腺体融合，形成不规则的、互相吻合的、具有筛状及乳头状结构的肿瘤细胞片团。4b由胞质透亮，核小而深染的肿瘤细胞形成的片状结构。 Gleason 5级：5a在3c或4的基础上伴有粉刺状坏死。5b实性、片状、索状或单个肿瘤细胞浸润，缺乏腺体结构。 Gleason评分=主要结构类型分级+次要结构类型分级。 前列腺癌危险性Gleason评分：低危＜7；中危＝7；高危＞7。 前列腺癌植入治疗禁忌症 1.预期寿命少于5年； 2.存在手术风险； 3.放射肿瘤医师认为解剖不清可能影响插植（如：曾行经尿道前列腺切除、中叶体积较大、或前列腺体积较大）； 4.存在病理证实的淋巴结转移； 5.存在明显的尿路梗阻症状； 6.远处转移。 治疗方法 制订治疗计划:术前1周患者经直肠超声自 前列腺底部到前列腺尖部每0. 5 cm扫描采集 前列腺横断面图像，图像经计算机绘制前列 腺轮廓，再输入粒子类型(125I)、放射活度和 最小外周剂量(145Gy)，TPS自动生成符合处 方剂量的粒子在前列腺内的分布及穿刺针数 量和穿刺方位，手工调整粒子分布以控制直 肠周围以及尿道周围的剂量。设定完成后打 印出计划书。 简介 TPS：Treatment Planning System（治疗计划系统） TPS