课件：局封的临床应用.ppt

1）医源性肾上腺皮质功能不全: 长期应用突然停药，可引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。 原因:长期大剂量使用，抑制下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 表现:当患者遇到感染、创伤、手术、等严重应激情 2.停药反应 况时，可发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。 防治:停药须经缓慢的减量过程，不可骤然停药， 停用激素后连续应用ACTH天左右， 停药一年内如遇应激情况，及时给予足够的激素。 LOREM IPSUM DOLOR 2）反跳现象与停药症状 反跳现象:长期用药因减量过快或突然停药而致原发病复发或恶化的现象。 原因:病人对激素产生了依赖性。 处理:常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药。 LOREM IPSUM DOLOR 停药症状:长期用药因减量过快或突然停药出现原疾病没有的症状。 LOREM IPSUM DOLOR 皮肤和局部不良反应 萎缩性变化、易于挫伤、紫癜星形假瘢、毛细血管扩张、溃疡感染。 皮肤感染加重 婴儿臀部肉芽肿、伪感染（难辨认癣）、继发性感染 局部使用糖皮质激素的潜在不良反应 其他 接触性皮炎、创伤愈合延迟、色素沉着过度、多毛症、色素减退、口周皮炎、光敏反应。 卡波济氏肉瘤再生、糖皮质激素诱导痤疮、白内障、青光眼、高血压我、库欣症、股骨头无菌坏死、生长速率减缓、高血糖症、肾和电解质、低钙血症、外周水肿。 LOREM IPSUM DOLOR 局部使用最常见的不良反是皮肤萎缩、皮肤色素减退、皮肤色素沉着。用于皮肤较薄区域或老年患者时的风险更大，而用于面部、手背或擦烂区域时的发生率最高。 皮肤萎缩通常会在停药后自行消退，但可能需要耗时数月之久。 LOREM IPSUM DOLOR 9%的患者注射5-氟脲嘧啶后诉注射部位疼痛，个别需药物治疗。23例中有2例患者出现注射部位坏死结痂，1个月后痂皮脱落，此时疤痕明显萎缩，充血减退。部分患者进行治疗前后的血常规检测，未发现异常。 氟脲嘧啶在疤痕疙瘩治疗中的疗效与安全性 氟脲嘧啶加2%利多卡因，比例1:1混合液沿疣体中心进针，注射入基底部，皮损较大可行多点注射，药液用量以疣体发白为度。视疣体变化1周后可重复1次，共治疗4次。 氟脲嘧啶为细胞周期特异性药物，能显著抑制病毒DNA生物合成。疣体内注射氟脲嘧啶可抑制过度增生疣体角质形成细胞DNA合成，从而使疣体组织坏死脱落。 氟脲嘧啶局部注射治疗跖疣 治疗方法:用2ml注射器抽取0.25%氟脲嘧啶注射液1ml联合2%利多卡因注射液0.3ml备用。将患处常规消毒，从疣体中心直角进针2-3mm，或从疣体边缘15度针刺进针针3-4mm，至疣体肿胀发白，注射完毕用棉鉴按压2-4分钟，以防出血。每周1次，并每天外涂氟脲嘧啶注射液，每日3-4次。一般注射2-5次后疣体萎缩脱落，愈后无瘢痕。 氟脲嘧啶局部注射治疗寻常疣 注射事项:疣体感染，孕妇及哺乳期妇女，当伴水痘或带状疱疹及虚弱病人禁用。其他有下列情况慎用本品:1.肝功能明显异常2.周围血白细胞计数低于3.5、血小板低于50者，3.感染、出血或发热超过38度者，4.老年患者。 治疗机理 氟脲嘧啶在体内先转变为5-氟-2-脱氧脲嘧啶核黄苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，转变为脱氧腺嘧啶核苷酸，转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。此外通过阻止尿嘧啶和乳清酸渗入RNA合成作用，从而阻断了多种病毒核酸的合成。因寻常疣是人类乳头瘤病毒引起的皮肤瘤，氟脲嘧啶可阻断人乳头瘤病毒的核酸合成，从而达到治疗寻常疣的作用。 LOREM IPSUM DOLOR 1.头皮皮下注射致双眼动脉阻塞1例。 2.肌注出现过敏性休克1例。 3.额部皮下注注射引起视网膜中央动脉阻塞1例。 4.曲安奈德与利多卡因混合注射致过敏性休克。 5.曲安奈德局部注射致肌萎缩1例。 曲安奈德的不良反应 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. LOREM IPSUM DOLOR Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, q