课件：老年性白内障疾病护理查房.ppt.ppt

目的 内容 眼部的解剖结构 白内障疾病的定义、分型、病因 症状体征 治疗的方法 病历分析 术前、术后的护理 健康宣教 白内障的定义 透明的晶状体发生了浑浊 而造成的视力下降。 这是目前最主要的致盲性眼病，我国有大约1200万盲人，而其中因为白内障疾病致盲的约有420万，占到总数的35%。 治疗 目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。 早期可试用: 1、局部点眼： 如白内停，消白灵等， 2、口服药： 西药：可用V-B2、C、E， 中成药：如复明片，障眼明等。 手术治疗 1、手术时机的选择： 以往认为白内障成熟期为最佳的手术时机 现在由于手术技术的进步，矫正视力低于0.5 者可手术。 2、手术方法的选择 白内障囊外摘除术 超声乳化白内障吸出术 超声乳化白内障吸除加人工晶体植入术PHACO+IOL 是指通过超声振动将晶状体核粉碎成乳糜状，通过3mm小切口吸出的一种方法，然后再植入人工晶状体。 优点：切口小，愈合快，术后角膜散光小，视力恢复快，术后活动不受限制等 （1）通过手术刀在角巩膜缘进行一个小的切口。（2）再在前房注入粘弹剂和撕囊。撕囊要求医生的手术技巧，要求撕得圆润。（3）最关键的是超声乳化，通过超声乳化机对浑浊的白内障进行超声振荡，振碎，再将浑浊的晶体打碎变成乳化，通过超声头把它吸出 （4）再注入人工晶体。晶体开始先是折叠的放在推注器中，将推注器通过切口进入眼内后，针拴推入，晶体就进入囊带内，接着会自动的展开，达到理想的位置，晶体两边的畔会勾在囊带侧。（5）最后将粘弹剂吸出，手术完成。 全身检查 血、尿常规、凝血时间及生化八项（其中血糖应控制在8.3mmol以下） 应控制在24/12kpa(180/90)以下； 病情摘要 患者： 性别： 年龄： 岁 入院日期：2011-12-11 入院诊断：右眼老年性白内障 主诉：右眼渐进性视物模糊两年。 现病史：2年前无明显诱因感右眼视物模糊，初 始尚能视及远处物体，无眼红、眼痛，无畏光、流泪，无虹视、复视、视物变形，无眼前暗影，无头晕、恶心、呕吐，未予重视，未经诊疗，视力下降至感影响日常生活，遂就诊。 病情摘要 既往史：否认高血压、糖尿病病史；否认冠心病病史；否认传染性疾病病史；否认食物、药物过敏史。 家族史：否认家族遗传性疾病史及类似病史。 专科检查及全身检查详见病历 * * 白内障疾病护理查房 宁德市医院眼科 第一 第二 第三 通过本次教学查房，加强对护士及护生专科知识的培训 提高与患者沟通 技巧，向患者传达白内障疾病的健康宣教内容 会应用护理程序解决临床护理问题 屈光间质分前面的角膜、房水、晶状体和后面透明的玻璃体，它是我们能够看清楚的重要组织。 通过屈光间质才能把外界的平行光线折射后落在视网膜上，而看清楚物体的成像。 其中晶状体是一个很重要的环节，如果晶状体出现了浑浊，得了白内障，就需要把浑浊的晶状体更换掉。 在做白内障手术时，需要散瞳，散瞳的原理就是把虹膜后移，通过散大的瞳孔充分地暴露出晶状体，使手术得视野充分暴露。 什么是白内障呢？ 糖尿病、药物中毒等全身病引起 代谢性白内障 眼部炎症或退行性病变 并发性白内障 眼球挫伤、穿通伤、电击伤等引起 外伤性白内障 年龄增长，晶状体功能下降 老年性白内障 病因 分类 过熟期白内障 1、早期可没有任何症状 5、视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复视 3、无痛性进行性视力减退。 4、晶体核屈光指数改变导致的核性近视 2、眼前出现固定不动的黑影或黑点。 临床表现 缩小 恢复正常 变大 正常 体积 浑浊特点 葡萄膜炎晶体脱出 无 青光眼 无 并发症 皮质液化核下沉 均匀灰白色浑浊 不均匀灰白色浑浊 由周边皮质开始逐渐乡中央扩大 晶 体 一过性提高后完全丧失 严重下降 明显减退 不受影响 视力 过熟期 成熟期 膨胀期 初发期 临床分期 临床表现 全身检查 眼部检查 视力、视功能的检查 裂隙灯检查：晶状体混浊的情况 角膜内皮状况 眼部有无炎症 测量眼压、眼部A超、B超 眼部检查 角膜内皮镜检查