课件：小儿头皮静脉输液.ppt

所以在穿刺小儿头皮静脉这项工作中，只有从之前的三方面去总结经验，练就过硬的本领，提高自身的综合素质，只有这样才能不断提高小儿头皮静脉的一次穿刺成功率。 1. 小儿头皮静脉的分布 2. 小儿头皮动静脉区别 3.头皮静脉的穿刺特点 4. 小儿头皮静脉针固定 5. 小儿头皮针穿刺手法 主要静脉分布 静脉 触诊无搏动，啼哭时充血明显，呈树枝状，一般较细小，管壁薄易被压扁，较固定，不易滑动，外观呈浅蓝色，液体滴入顺畅，血液多呈向心方向流动。 区别 动脉 触诊有搏动，啼哭时无明显充血扩张，呈弯曲张，一般较细粗，管壁较厚，不易压扁，易滑动，液体注入时，周围组织立即变白，滴入需较压力，血液多呈离心方向流动。 大 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。 枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉 1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。 2、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走向在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。 3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆。进针应小角度，浅进针。 4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。穿刺时选择一段无弯曲的，5°-10°进针，缓慢进针，防止刺破血管。 5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15°进针，在骨缝中间穿刺见回血即可。 指针对较细的静脉，看静脉而言，宁可选择细而直的血管，尽量不选择虽粗但分支较多的血管。 是指静脉的弹性及走向，适用于头皮上较粗的血管。 主要针对皮肤较黑得患儿。头皮静脉在皮肤若隐若现可用拇指进行局部推压是皮肤变苍白的同时进行观察，这样易找到隐匿的静脉，观察其走向 一摸 二看 三观察 指压手推法 指压横摸法 静脉按摩法 拍打震动法 四肢静脉可先用止血带扎血管近心端进行压迫，向近心端推行3--5CM，以达到静脉充盈的目的 额静脉，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下摸，可触及有弹性、有空感的一条血管 用手掌根部从四肢静脉的近心端沿静脉走向环行按压指端，用力反复按摩3--5次，再用止血带扎血管近心端，由远心端向近心端按摩，使血管充盈 经之前几种方法选到合适血管时，在患儿手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重怕打3-5次，此法对末梢循环不良者特别适用 B目前一 C目前二 A传统手法 右手拇指和食指执针柄上下面，进皮肤后改执针柄的前后面。缺点：手掌心向上不好掌握进针的力度和速度，过快穿破血管，过慢不能顺利进入皮下，且进入皮下需换手法，易分散视线及针柄摆动，造成针尖失准，穿刺失败 右手拇指和食指执针柄的前后面，指尖顶到针柄的根部。优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法，一气呵成 右手拇指和中指执针柄的前后面，食指按在针柄上。优点：持针更稳，不易晃动 1 穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头皮上，左手拇指垫于针柄的下方，保持针头与血管平行，防止针尖翘起。 2 右手打开打开输液器开关，观察通畅后贴胶布。 3 第一条胶布贴于针柄---在悬空的针柄下垫棉球---第二条带棉纱的贴在针眼处---第三条从针柄下交叉向上粘贴---第四条把头皮针的塑料管向上弯曲成一个小圆形后固定---第五条将头皮针塑料管的末端固定于头皮上绕头一圈或几圈。 1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布时针头移位。 2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外，一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患儿拽输液器。 3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备皮要大于粘贴胶布的范围。 传统执针法 目前手法一 目前手法二 1、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。言语不当等加重护士的思想负担。 2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导致难以固定穿刺部位而失败。 3、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增加穿刺难度。 4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血管的准确度。 1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入动脉。 2、合理使用和保护