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课件:MM的诊断与疗效评终稿.pptx
多发性骨髓瘤的诊断及疗效判定;多发性骨髓瘤的诊断;多发性骨髓瘤的诊断步骤 1 ;多发性骨髓瘤的诊断步骤 2 ;;;;;研判蛋白电泳结果时需注意的问题;;6;;Katzmann, Clin Chem 2002; 48: 1437 – 1444
Bradwell, Lancet 2003; 361: 489-491;LCMM中的sFLCs;浆细胞疾病sFLC比值异常的发生率;伴过多游离轻链的 MM:
早期预测疗效;低rFLC患者5年生存率更高;TT3:sFLC超过750mg/L患者预后最差;骨髓穿刺及活检;正常浆细胞:CD138+, CD38++, CD79a+,CD27+,CIg+, SIg-, CD19(75%+), CD45+ ,CD56–, CD20–, CD28–, CD33–, CD117–,胞浆?/?正常
MM细胞: CD138+,CD38++, CD79a+, CD27(40-50%+), CIg+, SIg-, CD56(75%++), CD117(30%+), CD20(30%+), CD10-/+, CD19–, 胞浆?/?异常
联合CD38/CD56/CD19/CD45能鉴别出90%以上MM的瘤细胞和正常浆细胞;活检
对非分泌型诊断意义较大
骨损害部位活检(浆细胞瘤)
免疫组化:CD56、CD38、CD138、胞浆?/?;PET/CT与预后;传统CR与PET-CT CR的关系 ;检查;主要标准;骨髓瘤的诊断标准(IMWG);多发性骨髓瘤的分期;血清钙水平
血清白蛋白、血尿M蛋白定量
血清肌酐、血尿素氮(BUN)——肾功能
乳酸脱氢酶(LDH)——肿瘤负荷
C反应蛋白(CRP)——与IL-6相关
β2微球蛋白(β2M)——细胞表面HLA-1分子;多发性骨髓瘤的分期系统 ;多发性骨髓瘤
Durie/Salmon 分期 ;Durie-Salmon plus 分期;;;骨髓瘤的细胞遗传学及
分子生物学;t(4;14) 及 ISS分期对OS的影响;多发性骨髓瘤的危险分层;MM疗效评价标准;参数;参数;“可测量”疾病的定义;参数;参数;其他的疗效标准;多色FCM检测判断免疫表型缓解;ASCT患者免疫表型缓解对生存的影响;GEM2005临床试验中,患者年龄65岁, 用VMP-VT/VP vs VTP-VT/VP治疗,6个诱导周期后,对≥PR的患者的分析显示(n=102):43%CR,30%sCR, 30%IR;对于CR患者MRD是预测早期复发的指标;对于CR患者IR状态能够预测疾病早期复发;ASCT后 VTD巩固治疗
获得PCR检测分子学阴性与生存相关;对比IFE/FCM/PCR;总 结;谢 谢Thank you for your attention!
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