课件：乳腺癌PPT课件.pptx

乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率在我国占全身恶性肿瘤的7～10%。20岁以前少见，40~60岁多发，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。乳腺癌是能被患者自己发现的恶性肿瘤。乳腺癌5年生存率比较一期：90%～95%二期：70%~80%三期：40%~50%左右四期：20%。防治乳腺癌的关键早发现早诊断早治疗呵护乳房！呵护健康！乳 腺 癌 的 病 因乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。目前认为主要与以下因素有关。激素分泌紊乱。主要是指雌激素的分泌紊乱。由于体内雌激素分泌增多可以使乳腺导管上皮细胞超常增生而发生癌变。生育和哺乳。月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁均与乳腺癌发病有关。乳腺增生病。是一种癌前病变。可能发展为乳腺癌。遗传因素。有乳腺癌家族史。饮食与营养：营养过剩、肥胖、高脂饮食。环境因素和生活方式。病 理 生 理（一）病理分型非浸润性癌早期浸润性癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌（最常见）其他罕见癌病 理 生 理（二）转移途径1．直接浸润 2．淋巴转移（主要的转移方式。最易累及患侧腋窝淋巴结。） 3．血运转移：骨、肺、肝。 乳腺癌的临床表现1. 乳房肿块2. 乳房外形改变酒窝征乳头异常橘皮样改变铠甲胸卫星结节皮肤破溃3. 疼痛和乳头溢液4. 转移症状乳房外形改变酒窝征癌组织侵犯Cooper韧带（乳腺悬韧带）导致其缩短，向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷。乳房外形改变橘皮样改变皮下淋巴管被癌细胞堵塞，导致淋巴回流障碍。皮肤增厚水肿。1.乳腺癌典型症状乳 房 肿 块乳房肿块多发生于乳房外上象限，其次内上象限。早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现 有的病人有钝痛 质硬，表面不光滑 边缘不清楚，尚可推动 乳房外形改变卫星结节癌细胞浸润皮肤，表现为局部多个坚硬小结节。呈卫星样围绕原发病灶。铠甲胸卫星结节彼此融合、弥漫成片，延伸至背部和对侧胸壁，可限制呼吸。皮肤破溃形成溃疡，易出血、伴恶臭。辅 助 检 查1、乳腺钼靶X线摄片：乳腺癌早期发现和早期诊断最有效的方法，多用于普查。2、B超。3、病理检查。是确诊乳腺癌最可靠的方法。乳 腺 癌 的 治 疗局部治疗：手术切除；放射治疗。全身治疗：化学治疗；内分泌治疗：抗雌激素治疗等；免疫治疗；中医治疗。要点：早期首选手术治疗；中晚期以放疗、化疗等综合治疗为主。手术切除是乳腺癌最根本的治疗方法。乳 腺 癌 的 手 术 方 式乳腺癌根治术乳腺癌的扩大根治术乳腺癌的改良根治术全乳房切除术保乳手术护 理 措 施 （一）术前护理1、心理护理　多了解和关心患者，告知患者今后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心。2、饮食　鼓励患者进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物。3、皮肤准备　备皮：上自锁骨上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5CM以上；沐浴、更衣；修剪指（趾）甲。4、胃肠道准备：术前12小时禁食，4-6小时禁饮。护 理 措 施 （二）术后护理1、体位2、饮食3、伤口护理（1）保持皮瓣血供良好（2）维持有效引流4、并发症的预防（1）皮瓣坏死（2）患肢水肿（3）功能障碍 5 心理护理 1、体位全麻患者清醒前去枕平卧，头偏向一侧，躯干制动。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。2、饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食，并保证足够热量和维生素，以利康复。 (1)是多吃果菜、鱼类。粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。(2)要避免饮酒抽烟，少喝咖啡。酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。人体内有一种可以减少烟草中致癌毒物作用的酶，有些女性体内的这种酶活力很低，所以她们一旦吸烟，就比其他人更容易罹患乳腺癌。咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。3、伤口护理（1）保持皮瓣血供良好①手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度以维持正常血供为宜；②观察皮瓣颜色及创面愈合情况；③观察患侧上肢远端血循环情况；④绷带加压包扎一般一般维持7～10日。3、伤口护理（1）保持皮瓣血供良好（2）维持有效引流①妥善固定引流管；②保证有效的负压吸引；③保持引流通畅；④密切观察引流液的量、颜色和性质并记录。术后1~2天，每天引流血性液50~200ml。术后4~5天，每天引流量＜10~15ml，按压伤口周围皮肤无空虚感即可拔管。4、并发症的预防（1）皮瓣坏死手术部位加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁。便于皮瓣建立新