课件：小儿密闭式外周静脉输液的穿刺技巧与护理特点.ppt

1、将钢针抽出四分之三 2、脉冲式冲管，正压封管 3、先夹小夹子，再移除钢针 注意：输注药物前 宜通过回抽血液来 确定导管在静脉内。 备注：条件准许的 情况下，建议使用 无针连接，防止针 刺伤。 0°撕除法 180°撕除法 方法：轻轻将敷料边缘搓起 ，0°角或180°角撕除贴膜 撕敷料时，注意应顺着穿刺 方向，切勿沿导管反向，切勿 沿导管反向撕除，以免导管 移位。 小 窍 门 每天观察、评估留置导管的状况 全身 情况 局部皮 肤情况 置管 时间 置管 深度 管道通 畅性 贴膜 情况 排除其他 原因的体 温升高、 呼吸困难 皮肤出现红 肿、压痛、 硬结、皮温 升高或脓性 分泌物 已超过 拔管指 征时间 管 道 移 位 不 畅 超 过 规 定 时 间 变湿、污 染、松动 、渗血、 渗液。 拔管 必要时重新置管 更换贴膜 更换时、贴膜由内 向外无张力粘贴 备齐静脉输液用物至床旁 观察、评估留置导管的状况 导管评估 异常 正常 及时拔管或更换贴膜 回抽见回血 回抽未见回血 消毒后连接输液器 冲管无阻力 冲管有阻力、严 禁加压推注、及时 拔管 拔管 妥善固定、防止托管发生 外踝钙盐沉积 外踝钙盐沉积 外踝钙盐沉积 瓦房店妇婴医院 韩晓妮 穿刺是儿科最基本也是最有技术含量的手法技巧，儿科护理工作特点是，患儿多、穿刺难度大、纠纷上访多、患者满意度低的特点，练就“头皮针能收”随之成为儿科护士挑战的目标之一，也是我们妇婴医院品牌效应的服务宗旨。现和大家共同探讨其穿刺技巧：结合大连儿童医院的《儿童输液治疗护理指导手册》，总结出些经验分享。 密闭式周围静脉输液（头皮针）的结构 密闭式周围静脉输液（留置针）的结构 患儿安全 成功穿刺 血管保护 安全留置 1、规范留置针的操作流程，以提高 留置针应用的安全性和有效性。 2、提高患属满意度 3、快乐工作，快乐生活。 评估——置管前评估路径 置管前评估 治疗 方案 评估 病人 情况 评估 穿刺 部位 评估 穿刺 工具 评估 输液目的 输液疗程 药物性质 液体流速 病情程度 配合程度 活动要求 穿刺部位 皮肤状况 血管弹性 规格型号 安全性能 操作技能 置管 穿刺前的评估 根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案级工具，并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。 基本原则： 1、柔软、粗直、有弹性 2、皮肤完整有弹性 3、充盈、宜触及 4、易固定 5、避开在关节处及静脉瓣 血管 直径 流速 手背及前臂静脉 6-8mm 95ml/分 肘部及上臂静脉 16mm 100-300ml/分 锁骨下静脉 19mm 1-1.5L/分 上腔静脉 20mm 2-2.5L/分 手背及前臂静脉 手背及前臂静脉 手背及前臂静脉 手背及前臂静脉 手背静脉 足背静脉 头皮静脉 静疗规定，小儿不宜首选头皮静脉。（原因1.剃头易损伤头皮，造成患儿及操作着的锐器伤。2.特殊药物外渗造成局部皮肤坏死3、头皮静脉呈网状分布，药物刺激影响毛囊发育造成毛发稀少） 分隔膜接头 条件允许时， 采用酒精 棉片全方位 用力擦拭 肝素帽 用力旋转摩擦全方位消毒，消毒2次或遵循消毒 剂使用说明书。 肝 素 帽 接 头 正 压 接 头 手背 前臂 大隐静脉 足背 头 单手送针优势 1、更好的固定 2、送针过程必须的绷皮，例如： 处理针芯，套管较软的反对意见 3、缩短操作时间 4、简化操作流程 节约人力资源 单手送针方法：留置针见回血后 立即降低进针角度，再进针0.2cm， 后采用单手送针，左手不动继续 固定穿刺部位，右手食指后退针翼， 大拇指向前推进导管座（两个动作 必须同时进行），直至将外套管全部 送入血管后撤出针芯。 单手送针法 单手送针法 1.检 查敷 贴有 效期， 保持 固定 部位 清洁 干燥 2.无 张力 持膜， 对位 。 3. 塑型： 捏牢 导管 周边 4.自内 向外 按压 整片 敷贴， 敷贴 要将 隔离 塞 完全 覆盖 5. 边去 除边 框边 按压 6. 胶 带 辅 助 固 定 7. 高举 平抬 法U 型固 定延 长管 透明敷贴示意图 1、胶布使用过度。 输液时弹力绷带遮 住穿刺点 管路压伤 穿刺部位皮肤完整 性受损 小夹子使用 不当 固定的质量标准 ●固定留置针时，应能直接观察到穿刺部位的情况，且固定方法以不影响血液循环及流速为标准。 ●固定导管：将敷贴以穿刺点为中心，以无张力方式铺开，将隔离塞完全包裹。 ●固定延长管：将延长管与导管呈U型固定，正压接头或肝素帽稍高于导管尖端，与血管平行，条状胶固定。 ●固定输液器：将与