课件：脑血管病的护理.ppt

二、病因 （1）高血压并发细小动脉硬化 （2）颅内动脉瘤 （3）脑动静脉畸形 三、临床表现 1 高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。 2 发病前常无预兆，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发生。 3 起病突然，数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫等症状。 四、治疗 一般处理及对症治疗： 1．绝对卧床：患者应住院治疗，绝对卧床休息4～6周（避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等）。 　　。 前循环：颈内动脉进入颅内后依次分出眼动脉、脉络膜前动脉、后交通支、大脑前动脉、大脑中动脉 后循环：椎动脉-基底动脉，分出小脑后下动脉、小脑前下动脉、脑桥动脉、 内听动脉、小脑上动脉、大脑后动脉 神经内科钟红梅 急性脑血管病的护理 一、概述 急性脑血管病又称脑卒中是急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 二、脑的血液循环 椎-基底动脉系统 颈内动脉系统 脑底动脉环 Willis环 （前循环） 供应眼部和大脑半球前 3/5部分的血液 （后循环） 供应小脑、脑干和大脑半球后 2/5部分的血液 （Willis环） 三、脑的血流及其调节 正常脑血流量： 脑的平均重量：1400g 占体重的2～3％， 脑血流量占全身15～20％。 脑血流量的调节： 平均动脉压60～160mmHg可自动调节 四、病因及发病机制 血管壁病变 血液流变学和血液成分异常 心脏病和血流动力学异常 其他：颈椎病、颅外栓子 五、脑卒中危险因素 高龄 性别 种族 卒中家族史 不可干预的危险因素包括 高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA脑卒中史 吸烟(smoking)酗酒(alcohol) 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 肥胖、饮食、口服避孕药等 可干预的危险因素 对象：有卒中倾向者 方法：改变不健康生活方式，控制危险因素 目的：不发病或推迟发病 六、脑血管疾病的预防 一级预防 对象：卒中或TIA患者 方法：治疗可干预的危险因素 目的：预防或降低复发 二级预防 对象：卒中患者 方法：积极治疗，防治并发症，减少致残 目的：减少致残，提高生活质量 三级预防 脑梗死患者的护理 概 述 脑梗死定义 又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧，引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 脑梗死常见临床类型： 1、腔隙性脑梗塞 2、脑栓塞 3、脑血栓形成 脑血栓形成 一、概述 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征。 二、病因 脑 血 栓 形 成 3.胶原系统疾病如先天性血管畸形、红细胞增多症。 2.脑动脉炎 1.动脉粥样硬化 1.多见中老年，男多于女 2.常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。 3、病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱症状。 4.发展缓慢，1-3天达到高峰。 5.多数病人意识清楚。 三、临床表现 四、辅助检查 血液检查： 血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。 影像学检查：CT、MRI、DSA. → 五、治疗要点 （1）早期溶栓 （2）调整血压 （3）防治脑水肿 （4）抗凝治疗 （5）抗血小板聚集 （6）脑保护治疗 六、护理评估 ⑴病史：发病情况、危险因素及生活方式、饮食习惯。 ⑵身心状况：①症状、体征 ②心里社会状况 七、护理诊断 P1躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关。 P2生活自理能力缺陷（下降） 与运动功能受损有关 P3语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关。 P4焦虑/抑郁 与担心疾病预后有关。 P5有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。 P6潜在并发症 脑疝、感染、压疮。 八、护理措施 1、一般护理 ⑴休息：保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部。 ⑵饮食护理：经口或鼻饲管，给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食 ⑶生活护理：保持床单位整洁干燥，协助和指导患者完成日常生活，对不能自行翻身的患者予每2h翻身一次。 ⑷安全护理：防跌倒、防坠床等意外。 2.病情观察 监测生命体征、意识，肌力、肌张力情况观察是否有感染、压疮、肌肉萎缩等并发症的发生。 3.用药护理：按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反