课件：小儿静脉穿刺术.ppt

护理学院内儿教研室 吴曦 采取静脉血标本 婴幼儿头皮静脉输液 穿刺者： 按照操作流程正确采集血液标本 协助者： 安全、有效地固定小儿体位 定位： 下颌角与锁骨中点的连线上 适应症： 需取血的婴幼儿、外周静脉无法取血者 禁忌症： 1、有心肺疾患、缺氧症状、病情危重及出血倾向者禁用 2、惊厥、低钙抽搐者慎用 穿刺前准备 核对医嘱——对患儿及家属进行解释并查对、评估患儿——洗手、戴口罩、准备操作用物 穿刺过程 操作前查对——确定穿刺部位、协助者固定患儿体位——消毒穿刺部位——操作中查对——穿刺（颈静脉进针角度30°角左右、股静脉进针角度30-45°或90°）——采集血标本——按压穿刺口拔针——血标本注入试管——贴血液标签或卷上化验单——操作后查对 穿刺结束 整理病床单位及用物——标本及时送检 颈静脉穿刺的潜在风险是什么？ 协助者按压穿刺口时需注意什么？ 定位： 腹股沟中内1/3交界处 股动脉搏动最明显处内侧0.5-1cm 适应症： 适应于危重及不宜翻身的婴幼儿取血 禁忌症： 1、有出血倾向者禁用 2、肾病综合征水肿的患儿慎用 穿刺前准备 核对医嘱——对患儿及家属进行解释并查对、评估患儿——洗手、戴口罩、准备操作用物 穿刺过程 操作前查对——确定穿刺部位、协助者固定患儿体位——消毒穿刺部位——操作中查对——穿刺（颈静脉进针角度30°角左右、股静脉进针角度30-45°或90°）——采集血标本——按压穿刺口拔针——血标本注入试管——贴血液标签或卷上化验单——操作后查对 穿刺结束 整理病床单位及用物——标本及时送检 股静脉穿刺时，协助者在操作前应注意什么？ 按压穿刺口时需注意什么？ 常用血管 特点： 交错成网状，注意区分头皮动静脉 穿刺前准备 核对医嘱——对患儿及家属进行解释并查对、评估患儿——洗手、戴口罩、准备操作用物（溶液、头皮针+5ml注射器） 穿刺过程 操作前查对患儿及溶液、输液管排气，协助者协助患儿排尿——确定穿刺部位、协助者固定患儿体位——备皮——消毒穿刺部位——操作中查对——穿刺（5°角左右进针）——固定穿刺口——调节滴速——操作后查对 穿刺结束 整理病床单位及用物、告知家属注意事项 巡视、观察患儿 头皮静脉输液拔针时，如何减轻患儿的痛苦？ 讨论三： 采血管及负压采血量 主要采集血标本项目 1:4柠檬酸钠、1.8ml 血沉（ESR） 1:9柠檬酸钠、1.6ml 凝血四项 K2干粉管、2ml 血常规（BRt） 肝素锂、3ml 生化28项 分离胶（促凝胶）、3ml 干燥管、3ml 两对半、癌细胞、酶 谢谢！