课件：针灸学 面痛.ppt

六、小结 1）注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。2）保持心情舒畅，避免情绪激动。3）缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力。 4）注意休息，适当开展体育锻炼。 5）忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。 6）针灸止痛效好，但不能根治，要详细询问病史，区分原发性或继发性。 7）本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，疼痛可以缓解。 三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同？ 两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。 两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。 共同点： 不同点： 在头面部，三叉神经痛是以下关为主穴，而面神经麻痹以翳风为主穴。 在四肢部：三叉神经痛以合谷为主穴，配内庭；而面神经麻痹以合谷为主穴，配外关。 在针刺方面：治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。 三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛。并应注意排除脑部占位性病变。因为针灸原发性较好，对继发性要治原发病。 宁医大总院心脑血管病医院消化内科 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 Facial pain 一、概述 1、定义： 是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。 （面颊抽掣疼痛） 哗！ 好痛。 本病有以下特点： （1） 有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。 （发作突然，无先兆） （2） 疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、 电灼样、撕烈样跳痛。 （持续时间仅数秒至1～2分钟/ 次，发作和终止均迅速） （3）多发于一侧面部，少见双侧。 （4）好发年龄：40~60岁，女性＞ 男性。 （5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、 说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱 发疼痛的发作等。 （6）多有板机点（触发点），常在上 述诱因刺激下发作。 （7）病程呈周期性发作，发作期可持 续数周至数月，而缓解期长短不 一，可为数天至数年不等。 （8）原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。 继发性者可发现相应部位的病理改变。 2、西医相关病证 相当于“三叉神经痛” 是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。 第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤 第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈 第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部 口裂以下面部皮肤 三叉神经头面部皮肤分布 临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”。 二、病因病机 1、外邪侵袭： 风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血 袭于面部经脉，不通则痛 2、阳明火盛： 胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 筋脉气血阻滞不通 3、虚火上炎： 年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞 4、瘀血内阻： 久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀 经脉闭阻不通 外邪侵袭 阳明火盛 虚火上炎 瘀血内阻 面 痛 三、临床表现 三叉神经分布区域的疼痛特点： 1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛） 2、（时间）每次发作数秒或1～2分钟，每天可发作数次。 3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。 4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。 5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮 肤或有潮红，局部压痛。 6、（间歇期）无临床症状。 四、辨证分型 风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。 阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘， 舌红苔黄腻，脉数。 虚火上炎：隐