课件：视神经.pptx

视神经于颖山东中医药大学附属眼科医院视神经的形态学视神经：是指视盘至视交叉的一段视觉通路。眼内段：视盘到穿出巩膜筛板的一段，长1mm。眶内段：巩膜后孔至视神经管眶口的一段，25-30mm管内段:视神经经过视神经管内的一段，6-7mm颅内段:视神经入颅腔到视交叉的一段，10-12mm视神经的组织学眼内段视神经：指从视网膜神经节细胞起源的神经纤维在视盘处集中形成视神经，穿脉络膜、巩膜至球后视神经为止的一段。在筛板前，这段视神经由无髓鞘神经纤维变为有髓鞘神经纤维。直径由视网膜表面的1.5mm变粗为球后的3-3.5mm。眼内段视神经又分为视网膜部、脉络膜部、巩膜部视网膜部：视网膜部的神经纤维呈束状，束之间有Kuhnt中间组织（神经胶质纤维、神经胶质细胞、血管）分隔，除神经纤维层外，视网膜其余各层都终止于视神经周围，内层较外层先终止，呈斜坡状，鼻侧较颞侧倾斜明显。靠近终止缘时，视锥和视杆均变小，色素上皮的终止较视细胞层晚，如果色素上皮在终止缘增厚或色素堆积，多在颞侧见到色素环（弧），如果色素上皮未达视盘边缘终止，则可见脉络膜环（弧），多位于颞侧，常见于近视眼眼底。脉络膜部：脉络膜各层终止点有早有晚，一般比色素上皮终止早，有时色素上皮与脉络膜止端均未达视盘边缘，可见视盘周围或一侧有白色巩膜暴露，称巩膜环。巩膜部：视神经附近巩膜纤维的排列方向，最内层呈子午线方向排列，中间为子午线方向和环形混杂排列，最外层呈环形排列。眼内段视神经有关的周围组织1、视神经的边界组织 构成：主要由致密胶原纤维构成、神经胶质、弹性纤维、少量色素细胞。 作用:分隔视神经和脉络膜、巩膜 眼球的三层组织与视神经间均有神经胶质相隔。2、巩膜脉络膜管 指视神经进入眼球到达视网膜以前的一段由巩膜和脉络膜形成的小管。内侧衬有边界组织。 长约0.5mm 呈圆锥或漏斗形、狭长形、双漏斗形或X形3、巩膜筛板 由横过巩膜管的数层筛状薄膜相互重叠构成。膜的小孔有视神经纤维通过。筛板分为脉络膜部（前）、巩膜部（后）。 筛板小梁是由神经胶质组织构成，中心是血管，血管周围由含有大量弹性纤维的结缔组织包绕，在外覆盖一层神经胶质，视神经动脉环的血管进入视神经并分支形成学官网，填充在巩膜管侧壁和中央血管四周的结缔组织间，形成卵圆形的窄网眼。筛板的后部常有一根很粗的 小梁从巩膜壁发出，以此辨 认筛板的后界。视盘的神经胶质视盘的神经胶质十分丰富发育过程中视泡的柄最先分化成神经胶质索，随后才有神经纤维由此穿过。玻璃体动脉（表面有神经胶质组织围绕）萎缩，遗留下来的神经胶质组织形成Kuhnt中央结缔组织半月板，其所在处没有内界膜，与视网膜中央血管周围的结缔组织一起将玻璃体和视盘分隔开。神经胶质也存在于巩膜管的脉络膜部和巩膜部的前段。视神经内的神经胶质，均匀分布在神经纤维束间隔之外，构成神经纤维的支架，尤其在没有结缔组织的视神经视网膜部和脉络膜部更是如此。筛板前主要为星形胶质细胞，后主要是少突胶质细胞。视神经鞘视神经外面三层鞘膜与颅内的三层鞘膜相连续。1、外层----硬脑膜 硬脑膜由胶原纤维构成的坚韧的纤维束组成。2、中层----蛛网膜 蛛网膜视一层很薄的胶原纤维膜两面衬以内皮细胞构成。3、内层----软脑膜 软脑膜结构与硬脑膜相似，血管丰富，纤维方向外为环形，内为纵形，内面发出许多中隔进入视神经，将视神经纤维分为多个纤维束。鞘膜间隙与颅内同名的间隙沟通视神经纤维束及束间隔视神经纤维束 1、视神经主要有视觉纤维组成，是视网膜神经节细胞的轴突，在视交叉进行部分交叉，终止与外侧膝状体。 2、以筛板为界，其前为无髓纤维，其后为有髓纤维，有髓纤维其外无Schwann细胞，切断后不能再生。 3、全部视神经有80-100万根， 按粗细分为两种， 7-10μm，传导速度为60m/s, 2-3μm，传导速度为25m/s。 4、视神经纤维被含有血管 的束间隔分成800~1200个小束。视神经束间隔1、束间隔中心是血管，四周围疏松的结缔组织，再外围致密结缔组织，最外为神经胶质。2、束间隔从软脑膜发出6~9个主隔，放射状垂直进入视神经，将视神经分隔成扇形，主隔再分支，形成许多副隔，将视神经隔成许多圆形或多边形的神经束。总行的束间隔之间由神经胶质细胞填充。3、视神经活动较多的部位束间隔较发达，如眼球后方和视神经管前方束间隔发育最好。视交叉前部的视神经中没有束间隔，因此不会影响从对策视神经交叉来的纤维形成前膝的路径。4、神经胶质中隔得结束表示生理性视交叉的真正开始，此处是交叉纤维和不交叉纤维开始分开之处。