课件：幼儿心理行为问题.ppt2.ppt

幼儿心理行为问题 遗尿症 遗尿症 遗尿症的概述 遗尿症的病因 遗尿症的诊断 遗尿症的治疗措施 遗尿症的概述 1、遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。 2、一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期 3、没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％。 4、继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。 遗尿症的病因 原发性遗尿的主要病因可有下列几种： ①大脑皮层发育延迟 ②睡眠过深 ③心理因素 ④遗传因素 遗尿症的病因:①大脑皮层发育延迟 大脑皮层发育延迟，不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出； 遗尿症的病因: ②睡眠过深 睡眠过深,未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来； 遗尿症的病因: ③心理因素 心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾。患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群； 遗尿症的病因: ④遗传因素 遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。 遗尿症的诊断 诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因 ①病史 ②体检 ③实验室检查 ④X线检查 ⑤尿流动力学检查 遗尿症的诊断： ①病史 注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。 遗尿症的诊断： ②体检 作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。 遗尿症的诊断： ③实验室检查 尿常规:检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。 尿常规:检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。 遗尿症的诊断： ④X线检查 平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。 遗尿症的诊断： ⑤尿流动力学检查 尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。 遗尿症的治疗措施 一、一般治疗 　 二、药物 治疗 三、膀胱训练 四、条件反射训练 遗尿症的治疗措施：一般治疗 不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。 遗尿症的治疗措施：药物 治疗 ①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。 ②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即ditropan，尿多灵）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。 ③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。 遗尿症的治疗措施：膀胱训练 在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。 遗尿症的治疗措施：条件反射训练 用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。 谢谢观赏 * * *