课件：基本病变.ppt

* 额骨局限性骨破坏，可见放射状骨针向外生长，额部形成局限性软组织肿物 * 畸形性骨炎：头颅增大，颅骨弥漫性增厚，骨质呈棉絮状增生，颅底明显陷入； * 石骨症：又称大理石骨，病因不明，特征为钙化的软骨持续存在而引起骨硬化，颅底骨多见，严重者造成骨髓腔封闭引起贫血。 肾性骨病造成骨硬化多与维生素D治疗有关而非原发性。肾性骨病的基本表现为骨质疏松，骨软化，佝偻病；继发甲旁亢时表现为包膜下骨吸收和纤维囊性骨炎；骨硬化。 ：弥漫性骨增生，颅骨密度增高，不能区分内外板和板障，以颅底明显，颅缝未闭合，鼻窦及乳突气化不良 * 额骨和顶骨明显增厚，以额骨明显，邻近颅缝和囟处较薄，致使骨增厚呈新月状。板障骨小梁呈放射状排列，长轴与内板垂直。颅缝处骨质无增生，hair on end * 蝶鞍的变化 蝶鞍增大与吸收　垂体瘤及各种原因颅压高；早期垂体窝骨皮质边缘模糊，鞍背吸收变薄；后床突移位、变直、消失；蝶鞍结构消失 蝶鞍变形 鞍内型蝶鞍　鞍背变薄、后倾、游离、蝶鞍气球状增大、鞍背和鞍底双边 鞍上型蝶鞍　前后径大，深径小；后床突变小，鞍背薄，缩短，消失 鞍旁型蝶鞍　双鞍底 鞍下型蝶鞍　蝶鞍下部骨破坏　　 * 肿瘤性钙化：颅咽管瘤、少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、松果体细胞瘤 炎症性钙化：结核 寄生虫：脑囊虫、脑包虫 脑血管病：动脉粥样硬化、AVM、sturge-weber * 脑血管移位：血管弧形移位、迂曲、聚拢、拉直、分离 脑血管形态：增粗、迂曲、僵直、狭窄变细 一、异常Ｘ线表现（血管造影） 脑血管移位 脑血管形态改变　 脑血循环改变　 正常脑血液循环4秒，超过6秒为延长 良性肿瘤循环时间延长 恶性肿瘤循环时间缩短 肿瘤血管 AVM 动脉瘤 二、异常声像图表现 脑中线移位声像图 脑内局部回声异常 局限性回声增强 局限性回声减低 局限性混合回声 脑室扩大声像图 三、异常ＣＴ表现（1） 脑质密度改变 高密度：钙化、出血、肿瘤 等密度：亚急性出血、脑肿瘤、脑梗死模糊效应期 低密度：脑肿瘤、脂肪瘤、胆脂瘤、囊肿、脑梗死、慢性出血、脑水肿或脑积水 混杂密度：颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤等 三、异常ＣＴ表现（2） 结构、形态改变 部位、数目、大小、边缘 内部有无出血、坏死、囊变及钙化 周围水肿以及水肿和占位 邻近颅骨的改变 三、异常ＣＴ表现（3） 对比增强改变 机理 病变组织血循环丰富，病理性血管 病变周围组织充血、过度灌注 血脑屏障形成不良或破坏 强化程度 强化均一 强化形式：环状强化 脑膜瘤 出血性脑梗死 血肿破入脑室系统 胼胝体脂肪瘤 病例一 病例二 四、异常MRI表现 （4） 脑质信号异常 长T1、长T2：大多数病变 长T1、短T2：动脉瘤、AVM、钙化 短T1、长T2：亚急性血肿、脂肪 短T1、短T2：急性血肿、黑色素瘤 四、异常MRI表现（5） 形态结构异常 脑血管改变 对比增强改变，对比剂Gd-DTPA 多形性胶质母细胞瘤 垂体巨腺瘤出血 四叠体池脂肪瘤 转移瘤 谢谢 * (1)头颅增大：头颅增大常合并有颅壁变薄、颅缝增宽或脑回压迹增深，多见于婴儿脑积水；如伴有颅壁增厚，则多见于畸形性骨炎、骨纤维异常增殖症和肢端肥大症等。 （2）头颅变小：如果颅缝未闭或颅缝已闭但是无颅内压增高征象，多为脑小畸形或脑发育障碍；如果颅缝闭合而且伴有颅内压增高征象，则为狭颅症。 （3）头颅变形：尖头和短头畸形多见于狭颅症；舟状头见于狭颅症和粘多糖病；偏头畸形见于狭颅症和一侧大脑发育不全。 * 矢状缝及顶颞缝提早闭合，头颅左右径生长受限，前后径生长显著 —— 舟状头变形 先天性颅缝提早骨化而引起颅缝提早封合 * 一侧颅缝提早闭合 —— 偏头变形 * 冠状缝和矢状缝提早闭合 —— 尖头畸形（颅内压高）前囟处膨隆明显 * 颅骨骨质结构变化 颅骨缺损(破坏、低密度、吸收、缺损) 边缘硬化　良性或慢性病变 边缘模糊不清无硬化　急性或恶性病变 有无死骨、钙化、肿块、搏动 颅骨增生（密度和/或厚度的增加） 弥漫性　系统性疾病如畸形性骨炎(Pagets)、石骨症、肾性佝偻病、肢端肥大症和地中海性贫血。石骨症：特征为钙化的软骨持续存在而引起骨硬化，病因不明，颅底骨多见；肾性骨病造成骨硬化多与维生素D治疗有关而非原发性。肾性骨病的基本表现为佝偻病、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化。 局限性　局部骨质病变如脑膜瘤、骨瘤、骨肉瘤、骨纤维异常增殖症、慢性骨髓炎和陈旧性骨折等 颅骨连续性中断 骨折 * 局限性骨破坏，死骨形成 * 额骨局限性骨质破坏，外形不整，周围骨质硬化，破坏区中可见死骨，但不如化脓性骨髓炎死骨密度高 * 局限性骨破坏，边缘无硬化 * 切线位呈放射状排列的骨针（骨刺）；局限性圆形破坏区，边缘清楚，围以硬化缘，病