课件：小儿脑瘫推拿治疗.ppt

四、肌张力低下型脑瘫 腰背部，下肢后侧部： 取穴：肺腧、肝腧、胃腧、脾腧、肾腧、命门、腰阳关、八髎、环跳、居髎、承扶、委中、承山、飞扬 主要手法：按压、拿捏、拍打、推、擦法 六、共济失调型脑瘫 单纯的共济失调型脑瘫，临床上十分罕见，主要表现为平衡感觉障碍可引起不协调运动和辨距障碍。肌张力低下，但腱反射正常。 推拿手法治疗，可根据患儿病情及具体情况，选择性的应用 六、共济失调型脑瘫 （一）治疗原则 调整脏腑、疏通经络、行气活血、荣筋养肌 （二）操作 头部： 1.取穴：百会、风池、脑户、风府、枕下旁线 2.主要手法：按揉、梳法、推法、扣法 六、共济失调型脑瘫 上肢部： 取穴：肩贞、曲池、少海、手三里、外关、合谷 拿捏、拍打、擦法 下肢前侧及内外侧： 取穴：阴市、足三里、梁丘、鹤顶、膝眼、飞扬 按压、点压、拍打、推法 腰背部，下肢后侧部： 取穴：大椎、肝腧、脾腧、肾腧、腰阳关、承扶、委中、悬钟、阳陵泉 按压、点压、拍打、推法 小儿脑瘫几种常见的临床表现： 1、小腿三头肌痉挛 2、股内收肌痉挛 3、膝过伸 4、足内翻 5、足外翻 6、小儿流涎 7、吞咽障碍 1、小腿三头肌痉挛 痉挛型脑瘫患儿，因为小腿三头肌痉挛而引起行走和站立尖足状态，是临床最常见的症状。 治疗原则：疏筋解痉，活血化瘀 取穴：足三里、阳陵泉、委中、承山、浮郄、解溪 主要手法：按揉、点揉、滚法 1、小腿三头肌痉挛 小腿三头肌由腓肠肌与比目鱼肌组成，位于小腿的后侧。 腓肠肌内侧头起自股骨内上髁后面，外侧头起自股骨外上髁后面，然后下行与比目鱼肌会和组成跟腱，止于跟骨结节处。 1、小腿三头肌痉挛 委中、承山、浮郄 浮郄（BL 38） 【定位】 在腘横纹外侧端，委阳穴上1寸，股二头肌腱的内侧。 【操作】 直刺1~2寸。 委中（BL 40） 合穴；膀胱下合穴 【定位】 腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。 【操作】 直刺1~1．5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。 承山（BL 57） 【定位】 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。 【操作】 直刺1~2寸。 1、小腿三头肌痉挛 足三里、阳陵泉、解溪 阳陵泉（GB 34） 合穴；胆下合穴；八会穴之筋会 【定位】 腓骨小头前下方凹陷中，在腓骨长、短肌中 【操作】 直刺1~1.5寸。 足三里（ST 36） 合穴；胃下合穴 【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处 ，在胫骨前肌、趾长伸肌之间 【操作】 直刺1~2寸。强壮保健常用温灸法。 解溪（ST41） 经穴 【定位】 足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间 【操作】 直刺0．5~1寸。 1、小腿三头肌痉挛 胫骨前肌：起点为胫骨体外侧面上1/2。止点为内侧楔骨内侧面和第一跖骨底 趾长伸肌：起点为腓骨、胫骨上端。止点为第二至第五趾。 拇长伸肌：起点为腓骨前面和小腿骨间膜。止点为拇趾远节趾骨底。 2、股内收肌痉挛 痉挛性脑瘫患儿容易出现大腿内收肌痉挛，造成股角小，剪刀步，严重地影响患儿的步行功能。 治疗原则：舒筋解痉，活血化瘀 取穴：环跳、风市、中渎、膝阳关、悬钟、箕门、血海、阴廉、曲泉、阴包、足五里 主要手法：按揉、掌滚、拿捏、推按、掌擦、叩击 2、股内收肌痉挛 环跳（GB 30） 【定位】 侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。 在臀大肌、梨状肌下缘； 风市（GB 31） 【定位】 大腿外侧正中，腘横纹上7寸。简便取穴法：垂手直立时，中指尖下是穴。 在阔筋膜下，股外侧肌中； 中渎（GB 32） 【定位】 大腿外侧正中，风市下2寸，或腘横纹上5寸。在阔筋膜下，股外侧肌中； 膝阳关（GB 33） 【定位】 阳陵泉上3寸，股骨外上髁外上方凹陷中。在髂胫束后方，股二头肌腱前方； 悬钟（GB 39） 八会穴之髓会 【定位】 外踝高点上3寸，腓骨前缘。在腓骨短肌与趾长伸肌分歧处； 2、股内收肌痉挛 箕门（SPll） 【定位】 在血海穴与冲门穴的连线上，血海穴直上6寸。 在缝匠肌内侧缘，深层有大收肌； 血海（SPl0） 【定位】 屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。 在股骨内上髁上缘，股内侧肌中间； 2、股内收肌痉挛 曲泉（LR8） 合穴 【定位】 屈膝，当膝内侧横纹头上方，半腱肌、半膜肌止端前缘凹陷中 阴包（LR9） 【定位】 股骨内上髁上4寸，缝匠肌后缘 足五里（LR10） 【定位】 气冲直下3寸，大腿根部，耻骨结节下方，有内收长肌、内收短肌； 阴廉（LR11）