课件：儿科疾病膳食治疗.ppt

七、肝糖原积累症 （一）概述 缺乏葡萄-6-磷酸酶 ，此酶缺乏使肝糖原分解葡萄糖受阻，肝细胞内糖原含量增加。 临床表现为圆脸、体格发育差、面色苍白、腹部膨隆、巨大肝脏，但肝功能正常，亦可无脾肿大、低血糖发作，可引起惊厥及脑损伤 （二）膳食治疗 １、热量供给 小婴儿直接给葡萄糖水，尔后用淀粉、麦芽糖作为 碳水化物来源，多次喂养小婴儿每4～6h1次，婴 幼儿午夜及凌晨加餐1～2次，以免发生凌晨低血糖 ２、蛋白质供给 2.5～3g／kg/d 儿童糖尿病膳食治疗 一、概述 （一）定义 儿童时期糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病。 1．1 型糖尿病 是在遗传因素作用下、受到某此病毒感染等刺激后，激发 体内的自身免疫反应，损伤并破坏胰岛β细胞，导致胰岛素 分泌不足形成的糖尿病，是胰岛素依赖型糖尿病。 2．2型糖尿病 是一类胰岛B细胞分泌胰岛素不足和（或）靶细胞对胰岛 素不敏感，即胰岛素抵抗所致的糖尿病，是非胰岛素依赖 型、糖尿病。 3 ．其他类型一些遗传综合征、内分泌疾病伴发糖尿病。 （二）临床表现 常常起病急，多数因上呼吸道、消化道等感染或情绪激 动等诱发起病。 有典型的“三多一少”症状。婴幼儿多饮、多尿不易被发 觉，很快发展为脱水及酮症酸中毒。部分患儿表现为食欲正 常或减低、精神萎靡、乏力。 常有糖尿病酮症酸中毒、低血糖、感染、糖尿病高渗性 非酮症性昏迷等急性并发并症。中期并发症常表现为骨骼和 关节异常、白内障、Mauiac综合征（生长发育滞后，智力 发育迟缓，肝部因脂肪浸润而大。 慢性并发症表现为糖尿病视网膜病、精尿病肾病、糖尿 痫周围神经病变。 （三）营养治疗原则 （一）能量摄入 能量的供应以能满足儿童正常生长发育及日常生活的需 要为宜。 能量（kcal）=1000+年龄×（70～100） 具体供应量还需依照患儿年龄、活动量、日常饮食量及 发育情况而定，如年幼儿、日常饮食量较大者宜给予较高能 量，反之应较低。体重超过理想体重20％以上者，能量供应 量宜偏低。 碳水化合物占能量的55％～60％，蛋白质15％～20％， 脂肪25％为宜 （三）营养治疗原则 （二）宏量营养素 1、蛋白质 2、脂肪 3、碳水化合物 （三）微量营养素 （四）饮食计划 饮食中的主、副食数量基本固定，均匀分配在各餐中， 避免因随意增减而引起血糖波动。 1型糖尿病患儿因应用胰岛素治疗，易发生低血糖，故在 三餐之外要有加餐加。 一般患儿每日以六餐为宜，早、午、晚三餐摄入的能量 应分别占全天总能量的25％、25％、30％，日间两次加餐 各占5％，睡前加餐10％。 每次做较剧烈活动之前需给豆腐干、咸饼干等食物，以 避免出现低血糖。 （四）饮食计划 出现脱水、电解质紊乱的患儿可口服0.1％食盐 水或多食用新鲜蔬菜、水果。 出现酮症酸中毒，宜将脂肪摄入量降至20％以下。 出现肾脏损害，蛋白质占总能量的比例应减至10％以 下。 出现眼底病变，应多食用营养视神经的食物，如富含 维牛素A的食物及含牛磺酸较多的海产品。 （五）治疗方案设计 （一）宜用食物 1、豆类及其制品、小米、玉米面、燕麦、全麦面包、黑麦面包、藕粉、瘦牛肉、瘦羊肉、鸡胸脯肉、新鲜蔬菜水果。 2、出现酮症酸中毒昏迷时，可管饲肠内营养制剂，临床有适合儿童的小安素和糖尿病专用的益力佳SR等。 （二）忌（少）用食物 精米、精面，含糖的零食、饮料，过油食物、肥肉、动物内脏等。 儿科疾病膳食治疗 一、小儿营养不良 （一）病因和病理 1、小儿长期摄入蛋白质－热能不足 2、疾病如肠道和呼吸道感染 3、长期反复腹泻、慢性消耗性疾病 （二）膳食治疗原则 1、调整膳食，供给足够的优质蛋白和热能 2、有水肿的患儿，应适当限制钠盐 3、婴儿期以母乳和乳类为主，并及时添加辅食 4、食欲极差拒食者，可采用鼻饲喂养、 １、轻度营养不良 可选用高热能、高蛋白、低脂肪的膳食 热能80～100kcal/kg/d ２、中度营养不良 热能120kcal/kg/d ，待体重接近正常时，热能可 调整100～ 110kcal/kg/d，蛋白质3g/kg/d 一、小