课件：护理查房-氩氦刀冷冻疗法的护理.ppt

护理计划 时间 护理诊段 相关因素 护理目标 2015-04-10- 10： 1..舒适的改变 与患者咳嗽咳痰、气急有关 住院期间患者生活质量得到改善。 2015-04-10 10: 2.潜在血栓形成： 与患者D-二聚体17.6mg/L有关 住院期间血栓能得到积极预防 2015-04-10 11:00 3.导管滑脱的危险 与患者置入胸管有关 住院期间，患者掌握胸管相关知识 2015-04-14 15:50 4.体温过高 与T38.4℃有关 住院期间患者生命体征得到严密监测 时间 护理诊段 相关因素 护理目标 2015--04-20 15:00 5.知识缺乏： 与患者行胸腔灌注化疗有关 与患者行胸腔灌注化疗有关 2015-04-29 16:30 6. 窒息的危险： 与患者术后咯血有关 患者住院期间无窒息发生 P1:舒适的改变：与患者咳嗽咳痰、气急有关 04-10 09:30 护理措施： 1、热情接待病人，认真介绍病区环境，床位医生，责任护士，使其尽快适应新的环境。 2、指导患者卧床休息，协助拉上床栏，提供防跌倒，防坠床，防范措施。 3、提供安静舒适的病房环境，每日开窗通风，温湿度适宜，介绍同室病友。 4、遵医嘱予氧气4升/分吸入，并向患者讲解吸氧的目的和注意事项。 5、鼓励患者多饮水并指导患者有效的咳痰。 P2:潜在血栓形成：与患者D-二聚体17.6mg/L有关 护理措施: 1、指导患者适量的活动,翻身起床动作宜缓。 2、遵医嘱使用抗凝药物,观察药物效果。做好副反应的观察，如有无牙龈出血，皮肤瘀斑等。 3、禁止在同一部位反复穿刺,止血带切忌过紧和压迫时间过长。 4、监测血凝常规变化,协助采集标本送检 5、教会患者踝泵锻炼及肢体等长收缩的方法，可适当抬高或按摩下肢，病情许可，可适当下床活动，预防深静脉血栓的形成。动态评估深静脉血栓危险因素评分。 评价:2015-05-02 复查D-二聚体1.7mg/L ，患者掌握锻炼方法，皮下注射抗凝药后无副反应。 P3:导管滑脱的危险：与患者置入胸腔引流管有关 2015-04-10 11 ：00 护理措施： 1、妥善固定管道，向患者家属解释留置目的、意义、注意事项。保持穿刺处干燥，无渗液。避免牵拉、折叠。 2、每班观察置入刻度，做好交接。 3、一次放胸水量小于800ml记录引流液的色、质、量，做好护理记录。 4、无菌操作原则下，更换引流袋。 评价：04-30 遵医嘱拔胸腔引流管 P4：体温过高-与T38.4℃有关 04-14 15:50 护理措施： 1、指导患者卧床休息，多饮水，饮水量达2500ml，加强个人卫生，注意保暖。 2、保持病室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每晚循环风消1小时。 3、密切观察患者的生命体征及病情变化，每4小时测体温1次。 4、遵医嘱予用药。 P5：知识缺乏：与患者行胸腔灌注化疗有关 04-20 15：00 护理措施： 1、向患者讲解胸腔灌注化疗的相关知识及注意事项。 2、指导患者胸腔灌注后15-20分钟翻身一次。从侧卧→平卧→侧卧→俯卧 3、观察灌注化疗后有无胸痛、恶心、呕吐等化疗反应。 4、指导患者多饮水，进食清谈易消化的饮食，多食新鲜水果蔬菜。 5、遵医嘱予止吐药物应用。 6、监测血象，以防发生骨髓抑制。 评价：04-23 09:00 患者能说出化疗相关知识和注意点，引流管在位。 P6：窒息的危险-与术后咯血有关 04-2916:30 护理措施： 1、指导患者绝对卧床休息1-2天，取侧卧位。 2、安慰患者，细心解释、消除其思想顾虑，鼓励患者咳出残留在呼吸道中的陈旧性血液。 3、予以心电监护，氧气4升/分吸入，严密监测生命体征观察并记录咯血的量和痰量的颜色、形状等。 4、遵医嘱予止血药物应用，保持大小便的通畅，勿用力大便。 5、观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难等气胸症状。 氩氦刀冷冻消融术适应症 肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血管瘤等。 呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤。 泌尿系统：肾癌、前列腺癌。 骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤。 乳腺：乳腺癌、乳腺纤维癌。 皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤。 妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤。 其他：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，口腔癌，肾上腺癌等。 主机 消融针 氩气氦气 血管破坏 二次循环 升温 降温 免疫作用 降温导致冰晶在细胞内外形成 升温导致细胞内小冰晶再结晶、细胞膨胀坏死 二次循环治疗进一步导致残存细胞死亡 微血管栓塞导致缺血、缺氧，肿瘤细胞死亡 肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力 冷冻机制小结 肿瘤组织 坏死 氩氦刀冷冻消融术---术前准备 1、心理护理：氩氦刀冷冻消融是新兴的肿瘤技术，患者产生恐惧紧张心理同时、往往对治疗效果期望值过高，因此做好家属及患者解