课件：浅谈激光在眼科中的应用.ppt

浅谈激光在眼科中的应 用 一 什么是激光 1、名称的由来 激光（Laser，亦称雷射）之名，是由其产生的的原理（Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)五个英文单词的第一个字母结合而成。 2、激光的分类 按照产生激光的介质分： 固体激光：红宝石激光、钕钇铝石榴石（ Nd:YAG）激光、掺钛的蓝宝石激光等； 液体（染料）激光： 气体激光：氦氖激光、CO2激光、N2激光、准分子气体（excimer)激光； 化学激光：由化学反应引起； 半导体激光：用半导体如砷化镓、铝砷化镓做成的激光，是应用最广也是最有应用价值的一种激光； 自由电子激光。 3、激光的物理特性 单色性：激光的波长范围非常窄（＜几个nm），因此每种激光的颜色都非常地单纯。如Nd:YAG激光波长1064 nm是红色，倍频YAG激光波长532 nm是绿色。 方向性（平行性）强：激光光束几乎平行无发散（＜0.1°立体角）。 高亮度（能量）：高出太阳光7～14个数量级，它能把能量在时间和空间上高度地集中。 相干性（同调性）好：激光的微波粒子（光子）的振动相位高度一致。正因为如此，才使得激光具有了上面的一些特性。 激光治疗眼病的原理 不同部位的眼组织，由于所含色素的不同，对不同波长激光的吸收存在明显差异 。 选择激光治疗时，首先应考虑到这种激光在其靶组织中有高的吸收率，而其所经过的路径上的屈光间质及其它组织对它的吸收越少越好。 不同眼组织对不同颜色光的吸收： 视网膜：蓝、绿、黄光 黄斑区：蓝光 角膜：＜295nm的紫外光 或＞1900nm的红外光。 眼球各层组织在吸收激光能量后产生的激光生物作用 ： ◆光致发热作用： ◆光致化学作用：在眼科治疗中常见到的是光致分解和光致敏化,前者如准分子激光分解生物分子化学键切割角膜,后者如光动力学疗法治疗视网膜母细胞瘤。。 ◆巨脉冲激光的强电场作用：如Nd:YAG激光。 ◆光致压强作用 激光在眼科应用的探索历程 1960年美国科学家T.H.Maiman发明世界 第一台激光 - 红宝石激光器 1965年眼科红宝石激光光凝机诞生 1968年首次用氩离子激光进行眼底光凝实验 1969年使用可调谐染料激光研究不同波长激光的眼底光凝 “光”治疗的早期尝试 眼球本身就是一个光学系统,光线可以通过屈光间质到达眼球的各层组织 公元前400年发现阳光导致眼睛灼伤 40年代利用太阳光能封闭黄斑裂孔 40年代利用太阳光进行治疗的简易装置 1956年德国医生Mayer Schwickerath 发明氙弧光灯进行眼底光凝 1965年第一台红宝石激光眼底光凝器诞生 1968年首次使用氩离子激光进行眼底光凝手术 1969年用染料激光研究多波长激光的视网膜光凝 眼科常见的激光应用 Nd:YAG激光 ：波长为1064nm,为一种不可见的红外光,不为眼内色素组织所吸收,所以用来治疗眼前节的无色素组织的病变。主要应用： ◆前囊膜光切术： 代替人工撕囊，不但可以缩短白内障摘除术的时间，降低手术难度，而且可以减小术后后囊发生不透明的潜在因素； ◆后囊膜光切术：主要适用于白内障囊外摘除及人工晶体植入术后，后囊膜混浊引起的视力减退，以代替后囊膜切开手术，重新恢复视力； ◆闭角型青光眼：以Nd:YAG激光的高能量、短时间所产生的冲击波来切割虹膜组织 ，使前房角增大，以达到降低眼压的目的。 激光后囊膜切开示意图 532nm的倍频Nd:YAG激光 ：激光照射到生物组织之后产生发热作用，将光能转变为热能使照射组织产生损伤以致凝固进而形成组织的无机化和黏连，进而应用在封闭视网膜裂孔和封闭病变的血管。适应症： ◆糖尿病引起的视网膜病变； ◆糖尿病黄斑水肿； ◆黄斑部退化； ◆视网膜裂孔； ◆视网膜剥落。 准分子激光 ：应用于眼科临床的主要是氟化氩(ArF) 激光, 其输出波长为193nm的远紫外光,主要是利用光致化学作用中的光致分解作用使生物分子键断裂。切割精度可达到μm级, 其刀口损伤范围仅达nm级,而且由于无热效应而不会损伤邻近组织.所以现已运用于角膜手术,如角膜屈光手术、角膜疤痕去除等。准分子激光手术的种类： ◆PRK（准分子激光角膜切削术）：由准分子激光束直接切削角膜上皮、前弹力层和浅层角膜组织，改变角膜表面屈光力。由于术后恢复时间长、疼痛反应较重等缺点，现在已经很少有医院实施该手术。 ◆LESIK（激光原位角膜磨镶术）：使用自动显微角膜刀，在角膜表层（基质层）做一层薄薄的瓣，在瓣下进行准分子激光切削后，覆盖角膜瓣。该手术既