课件：损伤的修复1.ppt

一、皮肤的创伤愈合 ㈠创口的早期变化 ㈡伤口收缩 ㈢肉芽组织增生和疤痕形成 ㈣表皮及其他组织的再生 创伤愈合(WOUND HEALING) 的基本过程 ㈠创口的早期变化 创伤处组织有不同程度的坏死和出血（小血管出血可自行停止，较大血管则需人工止血），局部发生炎症反应(充血、渗出)。 ㈡伤口收缩 2～3日后，伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，至14天左右停止。 目前认为伤口缩小是由新生的肌成纤维细胞的收缩所致。一些血管活性物质，激素和平滑肌拮抗剂，以及植皮可促进或抑制伤口的收缩。 ㈢肉芽组织增生和疤痕形成 3天后，伤口底部及边缘长出肉芽组织，向伤口中延伸→机化、填平伤口→疤痕（其胶原纤维与伤口表面平行）。 从第5～6天起成纤维细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来；大约在伤后一个月，疤痕完全形成。 其抗拉力强度只有正常皮肤的70％左右，因此腹部伤口愈合后，腹内压增高可形成腹壁疝，在心肌及动脉壁较大的疤痕处可形成室壁瘤及动脉瘤。 ㈣表皮及其他组织的再生⒈表皮的再生过程：①上皮移动 ②细胞分裂③细胞分化：基底层细胞分裂增生，被覆创面→单层上皮形成→开始分化→复层角化上皮。⒉皮肤附件若遭完全破坏→疤痕修复 3.肌腱再生，初为疤痕修复，继之通过功能锻炼可逐步改建可达完全再生。 创伤愈合的类型 根据创伤程度及有无感染， 分三种类型： ⒈一期愈合 ⒉二期愈合 ⒈ 一期愈合 特点：组织缺损少，创缘整齐，无感染，伤口被及时粘合或缝合。愈合时间短，疤痕小。 过程：①血凝块填补创口； ②痂下的上皮C再生，炎细胞浸润，纤维母细胞、毛细血管增生；③清除、机化渗出物；表皮覆盖，其下形成纤维组织愈合(胶原纤维在第5～6天时形成，故此期间可拆线)。 ⒉ 二期愈合 特点：组织缺损较大，创缘不整齐、哆开,无法整齐对合伴有感染的伤口。愈合时间较长，愈合后疤痕较大。 过程：首先清除坏死组织(常需要作清创术)，缺损由肉芽组织填补；然后上皮生长覆盖表面。 二、骨折愈合 骨折(Fracture)：外伤性骨折和病理性骨折 1. 骨折愈合的基本过程 (1) 血肿形成： (2) 纤维性骨痂形成：2-3天→ gt →纤维性骨架→透明软骨 (3) 骨性骨痂形成：骨母C和软骨母C →类骨T和软骨T →钙盐沉积 → 骨T (4) 骨痂改建或再塑： 骨内外膜纤母 软骨母 骨母 破骨 毛细血管 机化 透明软骨 类骨、编织骨 吸收骨质 血肿形成 纤维性骨痂 骨性骨痂 骨痂改建 骨折愈合的主要参与细胞及作用 * 第二章 损伤的修复 Injured repair 王 成 海 再生 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 各种组织的再生过程 细胞再生的影响因素 人工干预下的组织再生 纤维性修复 肉芽组织的形态及作用 癫痕组织的形态及作用 肉芽组织和瘫痕组织的形成过程及机制 创伤愈合 皮肤创伤愈合 骨折愈合 影响创伤愈合的因素 概 念definition 修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。 修复类型types  ①再生∶由损伤周围的同种细胞分裂增生来完成(可达到完全再生)； ②纤维性修复∶由纤维结缔组织增生来完成。  第一节 再 生⒈definition 再生（regeneration）：指组织缺损后，由邻近相同的健康细胞分裂增生来取代死亡细胞、填补缺损的过程。 ⒉types㈠生理性再生㈡病理性再生 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 取决于组织细胞的分化程度和类型 Cells are divided into three groups on the basis of their capacity to regenerate: ㈠不稳定细胞（labile cell） ㈡稳定细胞（stable cell） ㈢永久性细胞（permanent cell） 不稳定细胞（labile cell） 在正常情况下就不断分裂增