课件：口腔CBCT的临床应用.ppt

骨纤维异常增殖症 为发育畸形，发病年龄较早，病期长，上颌骨多见，长多发. X线：颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴发展，呈不同程度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。呈密度高低不等阴影。有的呈毛玻璃状，少数为多方房囊状阴影。 鉴别诊断： 骨化性纤维瘤：良性肿瘤，青年人多发，常单发，下颌骨多见 X线：颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚，圆形或卵圆形，密度减低，病变内见不等量和不规则钙化阴影。 三、颞下颌关节疾病 1、颞下颌关节紊乱病 2、颞下颌关节强直 3、颞下颌关节其他疾病 主要内容： 形态学改变：髁状突形态，体积的改变 髁状突骨皮质连续性 颞下颌关节关节间隙情况 颞下颌关节 颞下颌关节CBCT影像 四、CBCT在正畸治疗中的应用 1、投影测量 2、颌骨骨质结构观察 3、骨量评价 4、多生牙、阻生牙 5、颞下颌关节 6、气道的观察 口腔正畸 投影测量侧位片影像 口腔正畸 多生牙的定位 软件产生CEPH图像注释，不含X线射线图像 口腔正畸 软件产生的数据库 五、CBCT在牙种植学中的应用 1、植入前评价可用骨的骨量、骨密度、牙槽突 及下颌骨吸收情况、上颌窦底的位置及形 态、颏孔和下颌管的位置、是否存在其他颌 骨疾病。 2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制 作、评价种植体骨结合状态及密度。 3、植入完成后观察种植体的愈合及牙周情况。 口腔种植修复 下颌骨种植牙前测量准备影像 口腔种植修复 下颌骨种植牙术后 口腔种植修复 下颌骨种植牙术后 总结 总之，随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来福音，同时也为医院的服务质量带来提升。 Thank you！ * * * “ ” “ ” 口腔颌面部錐形束CT的临床应用 口腔科 1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史 2 口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用 3 病例讨论 目录 一、口腔颌面锥形束CT概述 口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography， 简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μm通过被检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连续扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结构从而获得被检部位所有信息，进行容积重组形成更精确分辨率更高的图像。 CBCT的发展历史 CBCT最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第一台商用机型NewTom 9000。近几年随着计算机硬件和算法的升级、发展，CBCT已进入临床广泛使用阶段。 根尖片的局限性 1、以二维影像反应三维目标，因此，不同结构间的遮挡、重影难以完全避免。颊舌向的尺寸不能显示，根管遗漏、根管颊舌向弯曲不能判断，甚至造成诊断失误。 2、临床射片时，存在角度选择问题：由于牙长轴的不确定性，X线中心线的理论角度较难控制和把握。不正确的操作方法容易使尺寸变形，影像偏离真实结构，从而影响诊断治疗。 全景片的局限性 1、仅显示一个体层的图像，层外解剖结构及异常 改变无法清晰显示。 2、软组织 及空气影像与硬组织发生重叠，影响 后者显影。 3、重叠及晕影影响体层面的图像质量。 4、与胶片间的距离较大且存在相对运动，使影像 发生变形和放大。 5、部分患者颌骨、牙列解剖形态不规则，造成影 像变形、不清晰。 二维影像的误差 平均误差 最大误差 全景片 3.0mm 7.5mm 根尖片 1.9mm 5.5mm CBCT 0.2mm 0.5mm 二维全景诊断误差最高达到27％ 二维全景影像失真扭曲明显，不能获得颌骨的横断面及立体影像，无法掌握颊舌侧信息，颌骨宽度、厚度及密度无法测量，关键解刨结构如下颌神经管、上颌窦底等定位不准确。 二、CBCT的优点 1、利用平板X光探测器，分辨率可达0.125mm，提高了空间分辨率（指图片可辨认的临界物体空间几何长度的最小极限，即对细微结构的分辨率）。 2、回转一周可收集到3维图像重建所需数据，加上平板探测器对X光灵敏度高，提高了对X射线的有效利用率。 3、平板探测器不会造成图像几何失真，提高了影像质量。 4、矢状位、冠状位、轴位三维影像。 冠状位 矢状位 轴位 辐射剂量 ①曝光剂量：指X线对空气电离能力的量，与放射线 到达所投照物体表 面的放射线剂量相当。它表示辐射场的强度，从电荷量的角度来反应射线的强度。（C／kg，库伦／千克