课件：高血压及其护理.ppt

实验室检查及其他检查 血常规、尿常规、肾功能、血脂等 心电图可见左心室肥大、劳损 X线可见左室增大 B超可了解心室壁厚度、心腔大小、心脏瓣膜等情况 眼底检查可了解高血压的严重程度 24h动态血压监测 高血压危险度分层 心血管疾病危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁男性和绝经后的女性、心血管疾病家族史。 靶器官的损害:左心室肥厚、蛋白尿、血肌酐轻度升高（106-177）、动脉粥 样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）、视网膜动脉狭窄 并存临床情况： 心脏疾病：心梗、心绞痛、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭 脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐超过177 血管疾病：主动脉夹层、外周血管病 重度高血压性视网膜病变：出血、渗出、视乳头水肿 1.低危组：以改善生活方式为主 2.中危组开始：改善生活方式同时药物治疗 高血压的治疗—治疗目标 1.单纯高血压患者：140/90mmHg以下 2.合并糖尿病或肾病患者：130/80mmHg以下 3.老年收缩期高血压： SBP 140-150mmHg、 65-70mmHg ≤ DBP 90mmHg 高血压的治疗—非药物治疗 戒烟 限酒 保持心理平衡 限制钠盐摄入 低脂饮食、补充钙、钾 减 重 适 量 运 动 改善生活行为 治疗高血压的有哪几类？ 请举例 钙拮抗剂 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 维拉帕米 常用降压药物种类（一线） 利尿剂 噻嗪类 袢利尿剂 保钾利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依那普利 贝那普利等 β-受体阻滞剂 阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔等 血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂 坎地沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦等 高血压药物（二线） 其他新型降压药 肾素抑制剂 5-羟色胺受体拮抗药 （乌拉地尔）等 影响交感神经递质药 利血平 钾通道开放药 米诺地尔 血管平滑肌舒张药 硝普钠 中枢性降压药 可乐定 长期用药，不可随意停药 小剂量开始，联合用药 尽可能使用长效制剂，减少血压波动 个体化用药 高血压常用护理诊断有哪些？ 疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关 潜在并发症：高血压急症 营养失调：高于机体需要量 与摄入过多、运动过少有关 焦虑 担心疾病、担心家里情况等 知识缺乏 缺乏相关疾病、保健 、高血压用药知识 疼痛：头痛 与血压升高有关 （1）减少引起或加重头痛的因素： 1.环境、探视、护理操作；2.头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位宜慢；3.避免劳累、情绪激动、紧张、环境嘈杂等；4.指导一些放松疗法。 （2）用药护理 1.遵医嘱应用药物，观察药物的不良反应 2.监测血压情况，并记录，以便医生治疗。 有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压 有关 （1）避免受伤： 1.定时监测血压记录； 2.有症状时卧床休息，有24h陪护； 3.病人需用物品尽量放于病人伸手可及处； 4.改变体位时使用三部曲； 5.预防跌倒及坠床措施 （2）直立性低血压 的预防及处理 1.告知该情况的表现，乏力、头晕、心悸、出汗、恶心等 2.预防：避免久站，改变体位使用三部曲，夜间起床要注意，避免过 热水洗澡等 3.处理；若有出现，可指导病人下肢抬高位。 潜在并发症：高血压急症 避免诱因：紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药等 病情监测：一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变、肌力改变等立即通知医生。 处理：1.绝对卧床，抬高床头 2.保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护 3.建立静脉通路，遵医嘱应用降压药物 4.稳定患者情绪（可心理安慰或使用药物），避免诱因 5.监测血压情况，并记录，观察药物不良反应 营养失调：高于机体需要量 与摄入过多、运动过少有关 饮食护理：限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5 ~6 g以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化，戒烟少酒。 运动指导 ：根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10 min~15 min，一般为30