课件：原发性高血压病人护理.ppt

护理措施 （五）健康教育： 1.通过社区集体教育、小组教育、单人教育等方式讲解 2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等 3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠 4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用 6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访 护理实训园地 情境一 李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时发现血压146/92mmHg，未引起重视。近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生诊断为高血压病。 应如何对其进行护理评估？ 护理实训园地 情境二 李先生经在家治疗和社区护士精心护理一段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐饮食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。血压132/86mmHg。病人要坚持工作。 你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时教会病人一些什么知识？强调哪些？ 护理实训园地 情境三 谭先生，30岁，因突发头痛、呕吐、抽搐2小时急诊入院。2小时前，谭先生与他人发生争吵时突感头痛，继之出现喷射样呕吐，呕吐物中混有血性物，倒于地上，双眼紧闭，四肢不自主抽动，小便失禁。查体：T36.3℃、 P58次/分 、R13次/分、 BP166/130mmHg。神志不清，呼之不应。 请设计对谭先生进行护理评估的内容及方法,说出谭先生已经存在的或可能出现的护理诊断/医护合作解决的问题，并初步提供相应的护理措施及评价标准。 原发性高血压病人护理 内科 定义 : 原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症。 继发性高血压：指血压升高为某些疾病的临床表现。 高血压：是指体循环动脉血压增高为主的临床综合征。 诊断标准：即在非药物状态下，收缩压≧140 mmHg和（或）舒张压≧90 mmHg。 护理评估 1、致病因素与学说 *遗传因素+多种后天环境因素→血压调节失常 *平均动脉血压（BP）=心排血量×总外周阻力 *循环血容量、心率、心肌收缩力→心排量 阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态→外周阻力 *影响因素：RAS、钠、精神神经因素、血管内 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低 钙、低血钾等 护理评估 2、身体状况: 起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。 血压水平的定义和分类 类型 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130-139 或 85-89 1级高血压（轻型） 140-159 或 90-99 亚组：临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压（中型） 160-179 或 100-109 3级高血压（重型） ≧ 180 或 ≧ 110 单纯收缩期高血压 ≧ 140 和 90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 和 90 护理评估 ： 并发症： 脑： （1）头痛、头晕 （2）短暂性脑缺血发作 （3）脑出血或脑血栓形成 心： 高血压性心脏病 肾: 肾小动脉硬化 血管 护理评估 特殊类型高血压 恶性高血压 高血压危重症： 高血压危象：指血压急剧升高，全身周围小动脉暂时性强烈痉挛而引起的严重特殊表现。 高血压脑病：表现为血压极度升高的同时伴有中枢神经功能障碍的征象。 老年人高血压 高血压分类和危险度分层 是治疗目标及判断预后的基础。 依据：血压水平+心血管疾病危险因素+靶器官损害。 危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁，男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女＜65岁，男＜55岁）。 靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变，眼底III级。 高血压分类和危险度分层 低危：血压水平1级+无危险因素 中危：血压水平1级+1～2个危险因素 血压水平2级+＜2个危险因素 高危：血压水平1～2级+≥3个危险因素 极高危：血压水平3级或1～2级+靶器