课件:剖腹产的手术配合.ppt

  1. 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:剖腹产的手术配合.ppt

剖宫产术的配合及护理 * 一、概述 二、剖宫产术 三、双胎与合并症的处理 四、剖宫产手术并发症 五、术后注意事项 一、概述 剖宫产术(Cesarean section)是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 注意哦!手术能恰当的使母婴转危为安,但存在出血感染和脏器损伤的危险,故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形,不应行剖宫产术终止妊娠。 解剖位置 子宫位于骨盆中央,呈倒置的梨形,是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻,分为子宫体、子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通,下部为子宫颈,宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部,在非孕期长约1cm,妊娠后期形成子宫下段,长约7~10cm. 剖宫产适应症 头盆不称者:因骨盆狭窄或畸形骨盆,产道阻塞(如肿物、发育畸形)。或因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。 相对性头盆不称及产力异常:子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效者。 妊娠合并及并发症:妊娠合并心脏病、重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。 过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫情况等。 二、剖宫产术 物品准备 剖宫产手术包1个 手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干 可吸收的0、4号线各一根 注射器和催产素,婴儿抢救车。 手术体位 体位:平卧位,为防止仰卧位低血压综合症,可取左侧倾斜10~15°卧位。 摆放:孕妇仰卧在手术台上,两手平放在搁手板上,腕部用约手带固定,两上肢外展不大于90°,两腿伸直膝部用约束带固定,头部上方平下颌平面放置麻醉头架,小腿上方放置器械升降台。 麻醉方法 以腰硬联合麻醉为主,特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。 手术方式 子宫下段剖宫产术:下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。 子宫体部剖宫产术:子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。 腹膜外剖宫产术:对宫腔有感染者尤为适用 手术配合 消毒:递组织钳夹棉球消毒皮肤。 铺巾:将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生,最后一块反折面对自己进行传递,递4把巾钳,小双层单铺于切口上方递过麻醉头架,大双层单铺于切口下方盖过器械升降台,最后铺大孔巾。 切开皮肤皮下组织:递刀切开,干纱布拭血,直血管钳、中弯血管钳止血,铺皮肤巾,巾钳固定。 切开腹直肌前鞘:递刀切开,剪刀扩大,皮肤拉钩拉开皮下组织。 图:切开皮肤 切开腹膜:递血管钳牵起腹膜,刀切开,剪刀扩大。 探查腹腔:探查子宫后递盐水纱垫,以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔,并递腹腔拉钩暴露子宫。 图:切开腹膜 切开子宫:递刀在已暴露的子宫下段正中做切口。 用血管钳刺破羊膜,递血管钳刺破羊膜。 图:充分暴露子宫下段 胎儿娩出后协助医生断脐,递中弯血管钳2把夹住脐带,组织剪剪断,新生儿交助手处理。 断脐后递20U缩宫素,宫体注射。 图:断脐 图:胎儿娩出 娩出胎盘:胎儿娩出后递环钳夹住子宫切口边缘及左右角,稍等胎盘自然剥离,后递大碗放置胎盘。 清理宫腔:递用环钳夹住干纱布卷清理宫腔,以便将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清除,递一四折治疗巾铺于切口下方。 图:娩出胎盘 缝合子宫:0#可吸收线连续缝合。 缝合膀胱子宫返折腹膜:0#可吸收线连续缝合。 检查子宫缝合处有无出血,两侧附件有无异常,清理腹腔积血,清点器械纱布等无误后关腹。 腹膜:10*28圆针,4#线连续缝合。 腹直肌前鞘: 10*28圆针,4#线由切口两端向中间做连续缝合 皮下组织: 10*28圆针,4#线连续缝合。 皮肤:0/4#可吸收线皮内缝合。 三、双胎与合并症的处理 双胎及患有心脏病产妇及羊水过多者注意: 1、准备两套迎接新生儿的用品:包括吸痰管、消毒巾、抢救物品等。 2、准备一公斤沙袋,胎儿娩出后压于产妇剑突下,6h后取下,以防腹压骤降,回心血量增高而使心脏负担加重导致心衰。 3、对合并心脏病的产妇,注意调节静脉输液速度加强病情观察。 四、剖宫产手术并发症 母体方面 胎儿方面 远期并发症 胎儿娩出困难:疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。子宫肌壁厚,弹性差,胎儿过小时也常常会发生胎儿娩出困难。 剖宫产手术后大出血:宫缩乏力,或术后因宫口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血,甚至子宫卒中。 器官损伤 膀胱损伤 肠管损伤 输尿管损伤 子宫切口缝合错误 胎儿损伤 骨折 锁骨骨折 股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折 胎体损伤:术中切开子宫时,由于宫壁过薄或操作时用力过大,损伤胎儿;在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。 远期并发症 腹壁切口愈合不良 子宫出血增加可导致切除子宫 血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、子宫内膜异位症 感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠 新生儿湿肺症 医源性早产 谢谢大家 2011.10.11

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档