课件：常见血液检查意义.ppt

糖类抗原19-9(CA199)：是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。 糖类抗原125(CA125)：卵巢癌的特异性标志物，50岁以上女性每年测定有意义。输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。 糖类抗原(CA)153：CA153是一种乳腺癌相关抗原，主要用于治疗中定期监测，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。 NSE神经原特异性稀醇代酶：对肺小细胞癌，神经母细胞瘤具有临床意义。 SCC 鳞状细胞癌（消化道、生殖道、呼吸道等） CA72-4 消化道肿瘤（胃癌）标志 CA50 消化道肿瘤及肺癌标志 HCG人绒毛膜促性腺激素：妊娠及检测胎盘功能有意义，滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测（葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等）。 主要危急值报告项目 检验危急值意义 检验危急值 （critical value临界值、 Panic value恐慌值） 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！ Hgb＜50g/L 急性大量失血 严重贫血 常见危急值 PLT≤3.0×109/L； 血液科及放化疗患者： PLT≤1.0×109/L 严重的出血倾向 是输注血小板的阈值 WBC≤1.0×109/L； 血液科及放化疗患者：WBC≤0.5×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预 防感染措施； 高于40× 109 /L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 严重低钾≤2.6mmol/L 心内科≤2.8mmol/L 严重高钾≥6.5mmol/L 呼吸肌麻痹 心律失常 k+ 低钾的临床表现： 严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。 1.神经肌肉系统 ?常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。 2.心血管系统 ?低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。 3.泌尿系统 ?长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。 4.内分泌代谢系统 ?低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。 5.消化系统 ?缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。 高血钾临床表现: 1.神经肌肉症状 ?高钾使神经肌肉应激性减弱，早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。严重者可出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。 2.心血管症状 ?高钾使心肌受抑，心肌张力减低，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称；血钾为7～8mmol/L时，窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)；血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢；至12mmol/L时，极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。 3.其他症状 ?由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。 ＞3.5mmol/L 甲状旁腺危象或骨转移 ≤1.6mmol/L 低血钙性手足抽搐 甲状旁腺危象： 疲乏无力、精神不易集中、失眠、抑郁、神志不清甚至昏迷 Ca2+ Po2 Pco2 ＜40mmHg ＜20mmHg 急 性 呼 吸 衰 竭 ＜7.2 ＞7.6 pH 酸 中 毒 碱 中 毒 血气分析 Pco2 ＞60mmHg 呼吸科＞ 60mmHg 肾功能危急值 血肌酐 ≥352umol/L 急性肾功能衰竭 血尿素氮 ≥36mmol/L 葡萄糖的危急值 缺糖性神经症状 低血糖昏迷 血糖≤2.7mmol/L（男） ≤2.2mmol/L(女) 新生儿≤1.6mmol/L 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 血糖≥22.2mmol/L 新生儿≥16mmol/L 多点了解 多些知识 多份用心 * * 钾摄入过多（经口、输入） 钾排泄量减少（肾功不全、保钾利尿） 细胞内钾向细胞外转移（酸中毒、组织损伤和血管内溶血等） * 成人≤2.8mmo