课件：MRI序列的选择与临床应用-叶慧义.ppt

謝 謝 ! * 影響磁共振圖像品質有5個標準。5個標準互相牽制，沒有一個標準可以勝出，也沒有一個公式可以把五個參數聯繫在一起，因而圖像品質變成非常主觀，但是惟有一個標準所有專家學者都認可，這就是病變檢出率。 * RTFSE:Respiratory Trigger FSE(快速自旋回波) FRFSE:Breath Hold FSE(快速恢復快速自旋回波) SSFSE: Breath Hold Single Shot FSE(單次激發快速自旋回波) * 過多連續性180度脈衝會形成磁化轉移效應增加脂肪信號,從而降低了實性病灶與肝實質的對比. * 脂肪抑制對於肝臟T2WI掃描非常重要,一方面由於肝臟實質生理性含有脂質,加用脂肪抑制技術可降低肝實質的信號強度,從而增加實性病變與肝實質的對比.另一方面採用適當的脂肪抑制技術可有效減小呼吸運動所致的偽影,提高肝臟實性病變的檢出率. * 脂肪抑制對於肝臟T2WI掃描非常重要,一方面由於肝臟實質生理性含有脂質,加用脂肪抑制技術可降低肝實質的信號強度,從而增加實性病變與肝實質的對比.另一方面採用適當的脂肪抑制技術可有效減小呼吸運動所致的偽影,提高肝臟實性病變的檢出率. * * Fiesta序列不易檢出實性占位病變,且易產生磁化敏感偽影,引起誤診.儘管它對腹部臟器的解剖結構和血管顯示比較好. 腎 髒 病 變 ？ T2WI 腎 髒 病 變 ？ 正反相位　　 　LAVA 預掃 腎 髒 病 變 ？ 皮質期 髓質期 腎 髒 病 變 ？ 髓質期 腎 髒 病 變 ？ 延遲期 術前影像診斷 右腎上盞實性腫瘤，未見出血徵象，考慮：惡性腫瘤，以移行細胞癌可能性大 病 理 診 斷 右腎上盞移行細胞癌 病例簡介 女,44 歲,發現血壓高 3 年 近一年有陣發性高血壓發作 腸道腫瘤? 腹膜後腫瘤? CT 平掃 腸道腫瘤? 腹膜後腫瘤? 門靜脈期 動脈期 腸道腫瘤? 腹膜後腫瘤? CT 重建圖像 腸道腫瘤? 腹膜後腫瘤? 正反相位 T2WI 腸道腫瘤? 腹膜後腫瘤? 動脈期 T1WI* + FS 腸道腫瘤? 腹膜後腫瘤? 門靜脈期 腸道腫瘤? 腹膜後腫瘤? 延遲期 術前影像診斷 腹膜後（腎下極水準）多血供腫瘤伴出血，考慮：異位嗜鉻細胞瘤可能性大，不能完全除外其他腫瘤 病 理 診 斷 腹膜後異位嗜鉻細胞瘤 病例簡介 女，36 歲，發現子宮占位十年餘 子宮多血供腫塊 T2WI T1WI* 子 宮 多 血 供 腫 塊 T2WI 子宮多血供腫塊 　預掃 動脈早期 子宮多血供腫塊 實質期 　延遲期 子宮多血供腫塊 15 ml MultiHance 子宮多血供腫塊 15 ml MultiHance 影 像 診 斷 子宮多血供巨大肌瘤 建議：治療後複查 結 論 FSE 加呼吸門控和脂肪抑制是腹部首選T2WI 掃描序列 結 論 T1WI 首選屏氣 CSI 或者其他梯度回波序列 根據臨床需要選用 SE 序列 結 論 平掃 結合 多時相動態增強（首選3D，也可用2D）掃描有利腹部臟器病灶檢出和定性診斷 MRI 肝臟掃描方法 呼吸觸發、脂肪抑制 FSE T2WI 常規用化學位移成像（CSI） 如無CSI，可用屏氣T1WI*和脂肪抑制屏氣T1WI*， 根據需要選用SE T1WI 冠狀位 FIESTA 多時相動態增強掃描（Gd-DTPA） 據需要選用肝特異性造影劑 MRI 胰腺掃描方法 呼吸觸發、脂肪抑制 FSE T2WI 常規用化學位移成像（CSI）和脂肪抑制屏氣梯度回波 T1WI* 冠狀位 FIESTA 根據需要選用 SE T1WI 常規用 MRCP 多時相動態增強掃描（Gd-DTPA） MRI 腎臟掃描方法 呼吸觸發、脂肪抑制 FSE T2WI 常規用化學位移成像（CSI） 如無CSI，可用屏氣T1WI*和脂肪抑制屏氣T1WI*， 根據需要選用SE T1WI 常規冠狀位 MRU 或冠狀位 FIESTA 多時相動態增強掃描（Gd-DTPA） MRI 腎上腺掃描方法 常規橫軸位和冠狀位呼吸觸發 FSE T2WI （不加脂肪抑制），冠位可用屏氣T2WI 常規用化學位移成像（CSI） 如無 CSI，可用屏氣T1WI*， 根據需要選用 SE T1WI 有腫塊常規呼吸觸發脂肪抑制FSE T2WI 根據需要選用多時相動態增強掃描 增 強 掃 描常規：多時相動態掃描首選 3 D LAVA 或 3D FAME，2 D 亦可 肝臟多發實性病變？ 女，58 歲，否認肝炎病史，超聲查體發現肝多發實性腫塊？ 肝多發實性腫塊？ T1WI* T2WI 肝多發實性腫塊？ FIESTA + 脂肪抑制