课件:骨肿瘤病人的护理 11.ppt

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第六节 骨肿瘤病人的护理 教学目的与要求 了解骨肿瘤的定义、病因、分类 熟悉骨肿瘤病人的临床表现及处理原则 掌握骨肿瘤病人的疼痛护理、动脉灌注及化疗病人的护理 骨肿瘤 定义:发生在骨内或起源各种骨组织成分(骨附属组织)的肿瘤。 发病特点: 良性多于恶性 男性多于女性 有一定的年龄和部位特点。 骨肿瘤病理分类 1.根据细胞的分化程度及产生的细胞间质分: 良性、中间性、恶性。 2.根据骨肿瘤的原发部位: 原发性、继发性 骨肿瘤临床表现 疼痛:良性无疼痛 恶性进行性加重、剧痛、夜痛, 压痛 肿胀与肿块: 良性质地硬、无压痛 恶性发展迅速、表面见浅静脉怒张 骨肿瘤临床表现 功能障碍与压迫症状 病理性骨折与脱位 转移与复发 辅助检查 实验室检查(血钙,AKP↑) 影像学检查 病理学检查(是确诊骨肿瘤的重要辅助检查) 现代生物技术检测 处理原则 良性:手术切除(刮除植骨、外生性肿瘤切除、瘤段切除加人工关节置换) 恶性:保肢、截肢、化疗、放疗、免疫等综合治疗。 骨软骨瘤(常见的良性骨肿瘤) 单发或多发 1.临床表现 无自觉症状 肿块股骨、肱骨上端或胫骨上端 压迫周围组织引起疼痛或功能 骨软骨瘤(常见的良性骨肿瘤) 2.处理原则 密切观察 定期检查 生长过快、疼痛;手术 骨巨细胞瘤 1.特点 较强的侵袭性,“中间性”或潜在恶性肿瘤 股骨下端,胫骨上端 骨巨细胞瘤 2.临床表现 疼痛、局部肿胀及压痛,皮温增高,病变关节活动受限。 3.X线表现 骨端呈偏心性溶骨性破坏及肥皂泡样膨胀 骨巨细胞瘤 4.处理原则 手术、放疗、化疗 5.护理 (1)保护照射部位 (2)每周查WBC、血小板 (3)保护病人自尊 骨肉瘤(原发恶性肿瘤) 1.特点 恶性程度高,预后差 10-20岁青少年多发 长管状骨干骺端 骨肉瘤(原发恶性肿瘤) 2.临床表现 疼痛(间断性疼痛→持续剧痛、夜痛) 肿块 皮温高 静脉怒张 肺转移 骨肉瘤(原发恶性肿瘤) 3.X线表现:Codman三角或日光照射现象 4.处理原则:综合治疗 术前化疗+手术(瘤段切除、假体植入、截肢)+术后化疗 护理措施 (一)术前护理 1、一般护理 (1)营养护理 (2)适当的活动与休息 护理措施 2.疼痛护理: (1)解释疼痛原因 (2)局部制动、避免诱发 (3)有效护理措施(改变体位、分散注意力) 护理措施 2.疼痛护理: (4)应用镇痛药:疼痛三级阶梯疗法 (5)用药注意事项 3、术前准备 4、心理护理 护理措施 (二)术后护理 1、病情观察 2、控制感染 3、指导病人进行残肢锻炼 护理措施 (三)动脉灌注病人的护理 主要用于四肢骨肉瘤的治疗 术后警惕大出血的发生 注意患肢末梢血运 注意药物的毒性反应 骨肉瘤(原发恶性肿瘤) (四)化疗病人的护理 1、药物剂量严格根据体重计算 2、现配现用 3、联合多种药物间输等渗溶液 4、保护血管,防止药物外渗 骨肉瘤(原发恶性肿瘤) (五)截肢术后的护理 1、体位:抬高患肢 2、观察和预防术后出血:床边备止血带 3、幻觉痛的处理 4、残肢功能锻炼 健康教育 小 结 思考题 1、良、恶性骨肿瘤的临床表现有哪些异同点? 2、骨肿瘤的疼痛护理? 3、骨肿瘤病人的术后护理要点? 4、骨肿瘤化疗病人的护理? 高等教育医学

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