课件：脑干PPT2.ppt

* 2）三叉丘脑束（三叉丘系）： 三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉后上行组成三叉丘系，传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。 三叉丘系 * 3）外侧丘系与斜方体： 传导听觉信息 蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间交叉至对侧，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系。 * 4）脊髓丘脑束： 来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份 传导躯干四肢的痛、温、触觉。 脊髓丘脑束 * 1）锥体束： 起自大脑皮质，经锥体交叉处交叉的纤维形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束，分别止于脊髓前角。管理躯干、四肢的随意运动 皮质脊髓束 皮质核束 起自大脑皮质，止于脑干内运动神经核。管理头面部的随意运动。 2、下行（运动）传导束： * 前庭脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 2）皮质脑桥束 红核脊髓束、 内侧纵束、 顶盖脊髓束。 * 3.网状结构 网状结构： 脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的黑、白质交错排列的网状区，即为网状结构。 网状结构 * 包括向小脑投射的核团、中缝核团、中央群、外侧群和儿茶酚胺核团。 （2）网状结构的功能： 2）通过网状脊髓束参与运动调节。 3）通过网状结构内的生命活动中枢，保证心、血管活动、呼吸活动。 （1）网状结构的主要核团： 1）通过上行激动系统传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。 * 4.脑干各代表性横切面： 1) 锥体交叉阶段的横切面 薄束核 楔束核 锥体束 锥体交叉 三叉神经脊束 三叉神经脊束核 中央灰质 副神经核 脊髓丘脑束 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 * 2)内侧丘系交叉阶段的横切面： 薄束核 楔束核 内侧丘系交叉 锥体束 三叉神经脊束核 脊髓丘脑束 * 3) 橄榄中部横切面： 锥体束 下橄榄核 舌下神经核 迷走神经背核 孤束核 疑核 前庭神经核 三叉神经脊束核 内侧丘系 脊髓丘脑束 * 5、、第四脑室 2）三个孔 1）脉络丛 中脑水管 第四脑室脉络丛 第四脑室外侧孔 第四脑室正中孔 小脑上脚 上髓帆 下髓帆 第四脑室脉络组织 * * 一、脑干 脑干brain stem是位于脊髓和间脑之间的较小部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻接枕骨斜坡，背面与小脑相连。延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑水管 。 （一）脑干的外形 1. 脑干腹侧面 脑干的腹侧面有多处凹陷和膨隆。各部膨隆的深面有纵行的锥体束纤维或神经核，凹陷处则有不同的脑神经穿出。 （1）延髓medulla oblongata（图17-13）：形似倒置的圆锥体，下端平枕骨大孔处与脊髓相接，上端借横行的延髓脑桥沟bulbopontine sulcus与脑桥相隔开。延髓下部与脊髓外形相似，脊髓表面的各条纵行沟、裂向上延续到达延髓。其腹侧面正中为前正中裂，其两侧的纵行隆起称锥体pyramid，由大脑皮质发出的锥体束（主要为皮质脊髓束）纤维构成。在锥体的下端，大部分皮质脊髓束纤维左右交叉，形成发辫状的锥体交叉decussation of pyramid，将前正中裂部分截断。延髓上部，锥体外侧的卵圆形隆起称橄榄olive，其深面藏有下橄榄核。每侧橄榄和锥体之间的纵沟称前外侧沟，舌下神经根丝由此穿出。在橄榄的背外侧，自上而下依次有舌咽神经、迷走神经和副神经根丝穿出。 （2）脑桥pons（图17-13） 腹侧面中部宽阔隆起，称脑桥基底部basilar part of pons，其正中线上的纵行浅沟称基底沟basilar sulcus，容纳基底动脉。基底部向两侧逐渐缩细的部分，称小脑中脚middle cerebellar peduncle（又称脑桥臂brachium pontis）。基底部与小脑中脚交界处有三叉神经根相连。 脑桥腹侧下缘与延髓之间为深而明显的、横行的延髓脑桥沟，沟内自中线向外依次有展神经、面神经和前庭蜗神经根穿出。沟的外侧端，恰是延髓、脑桥和小脑的夹角处，临床上称为脑桥小脑三角pontocerebellar trigone，此部位的肿瘤常可侵及面神经和前庭蜗神经而出现相应的症状。 （3）中脑midbrain（图17-13） 上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘。两侧粗大的纵行柱状隆起为大脑脚cerebral peduncle，其浅部主要由大量自大脑皮质发出的下行纤维组成。两侧大脑脚之间的凹陷称脚间窝interpeduncular fossa，动眼神经由此穿出。脚间窝的窝底由于有许多血管穿入的小孔，故称为后穿质posterior perforated substance。 * 2. 脑干背侧面 脑干的背侧面与小脑相连。在其中分（延髓上半部和脑桥）由于中央管