课件：直肠癌新分期.ppt

2009年UICC、AJCC结直肠癌TNM分期(第七版) 原发肿瘤（T） Tx??? 原发肿瘤无法评价 T0??? 无原发肿瘤证据 Tis ? 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1??? 肿瘤侵犯黏膜下层 T2??? 肿瘤侵犯固有肌层 T3??? 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯 无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a ? 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b ? 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内)，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。 T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠)，或者，位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。 区域淋巴结（N） Nx?? ? 区域淋巴结无法评价 N0??? 无区域淋巴结转移 N1?? ? 有1-3枚区域淋巴结转移 N1a ? 有1枚区域淋巴结转移 N1b ? 有2-3枚区域淋巴结转移 N1c ? 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD, tumor deposit），无区域淋巴结转移 N2??? 有4枚以上区域淋巴结转移 N2a ? 4-6枚区域淋巴结转移 N2b ? 7枚及更多区域淋巴结转移 远处转移（M） Mx?? 远处转移无法评价 M0?? 无远处转移 M1?? 有远处转移 M1a? 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结） M1b? 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移 dukes’ 分期主要包括 a期 癌灶穿出肌层，无淋巴结转移。b期 癌灶已穿出深肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。c期 癌灶伴有淋巴结转移。又分为: ?c1期 癌灶邻近淋巴结转移(肠旁及系膜淋巴结)； ?c2期 癌灶伴有肠系膜动脉结扎处淋巴结转移。d期 癌灶伴有远处器官转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而切除术后无法治愈或无法切除者。 Dukes’分期与tnm分期的对应关系 Dukes’ a=t1nomo， t2nomo?Dukes’ b=t3nomo，t4nomo?Dukes’ c=任何 tn1m0,任何tn2m。?Dukes’ c2=任何tn3m0?Dukes’ d=任何t任何nm1 修改后的 astler-coller(mac)分期与tnm分期的对应关系； ?mac a＝t1nomo?mac b＝tzn0m0?0，t4nomo?mac b3＝t4n0m0?mac c1＝t2n1m0，t2n2m0?mac c2＝t3n1m0，t3n2m0，t4n1m0，t4n2m0?mac c3＝t4n1m0，t4n2m0