课件：曼是迭宫绦虫.ppt

复查粪便未见虫卵 ,患儿出院.3月后回医院随访 ,患儿食欲改善 ,上述症状未再出现 ,连续 全粪检查 ,未见虫卵。经追问病史 ,患儿因右臀皮肤瘙痒 ,曾在当地多次服中草药无效。4个月前听信民间医生秘方 ,捕食刚断尾的蝌蚪（即小青蛙）10只吞服 ,应是引起感染的原因。 二、幼虫致病 1、眼裂头蚴病：最常见 感染裂头蚴 眼窝爬出寄生虫 (2010-12-7) 一位眼睛肿痛的女患者就医时，医生竟然从她的眼睛里，揪出一条长达46厘米的乳白色虫子。怎么回事呢？一起去了解一下。 ??? 据医生介绍，这位病人在3年前，就感觉到右侧面颊有不适，但多处求医也未能治好。今年7月，她感觉到眼睛疼痛，而且明显红肿，到10月份才来就医。 ??? 医院眼科主任许永春：“患者的眼睛明显红肿，有充血，病人感觉到痛，而且眼球比较突出了。我们经过CT检查，发现眼眶有明显的阴影，CT也不能确定下来是什么病。我们就根据眼睛炎症来治疗。”治疗后几天，医生发现其左眼角处起了一个白泡，白泡破裂后，有东西从眼眶内溢出来，再一检查，原来有虫子。 ?? ??? 医院眼科主任许永春：“点上麻药后，就带到那边牵引，引导出那个虫子。虫子量了一下有46厘米，后来症状减少了，眼睛突也开始退下去了。” ??? 经确认，这条虫是裂头蚴，它们大多寄生在青蛙、蛇、鸟等动物身上。患者很可能误食或误饮有裂头蚴的动物或水，才感染裂头蚴病。 裂头蚴生命力强，经爆炒也不一定能杀死。因此，不要吃青蛙、蛇等野生动物，不要饮生水，不用蛙肉敷眼及敷伤口。切生、熟肉的刀和菜板要分开。保护野生动物，莫贪口欲，也是爱护你自己。 （2）、皮下裂头蚴病：游走性皮下结节 乳房肿块内 取出裂头蚴 大阴唇肿块内 取出裂头蚴 （3）、口腔颌面部裂头蚴病 （4）、脑裂头蚴病 （5）、内脏裂头蚴病 病例2:六龄童开颅切脑瘤 脑中竟 爬出三条寄生绦虫 一名6岁男孩日前在贵阳医学院附属医院作开颅手术切除“脑瘤”时，脑中竟然出现3条寄生虫，其中最长的一条有5厘米。 　　  这名来自贵州六盘水市的6岁男孩，因长期出现反复抽筋、昏迷、呕吐、左侧手脚麻木等症状被送进贵医附院。经医生借助仪器诊断，发现其右脑顶部有一个胡豆大小的包块阴影，怀疑是一个脑瘤，决定实施“病灶摘除并癫痫病破坏术”。 然而，当医生在小患者开颅手术中分离脑部中央沟运动皮层上的包块时，先后发现了3条白色扁平状虫子。 　　据贵医附院脑外科医生介绍，这名小患者患的是“脑裂头蚴症”，是由一种绦虫幼虫寄生人体所致。 病例3: 乳腺寄生虫 女，45岁，彩超诊断为乳腺癌，行手术切除出一乳腺肿块和一条白虫，排除乳腺癌，活检病理诊断为乳腺寄生虫（裂头蚴虫）病. 实验诊断 一、病原学诊断 1、成虫感染的诊断 粪便查虫卵 2、裂头蚴病的诊断 局部取出虫体 二、免疫学诊断 传播与流行 分布： （1）、成虫感染主要在日本、俄罗斯 （2）、裂头蚴病多见于东亚、东南亚各国 （3）、我国报告有800多例裂头蚴感染 流行因素： 不良的生活习惯导致 河南省蛙类曼氏迭宫绦虫裂头蚴 感染情况调查（2008-2010） 结果：河南省蛙类曼氏裂头蚴自然感染率为26.63%（306/1 149）；青蛙曼氏裂头 蚴感染率高于蟾蜍,洛阳市为19.35%。 结论：河南省自然界生存的蛙类普遍存在曼氏裂头蚴感染，对人群有潜在致病威胁，应采取综合性防治措施加强对曼氏裂头蚴病的防控。 防治 不生食或未经煮熟的肉类 不饮生水 不用蛙肉、皮贴患处 成虫以吡喹酮驱虫 裂头蚴以手术为主要措施 脑裂头蚴病的治疗： 首选手术治疗：裂头蚴的线型虫体较易被穿刺针吸取，且活体固有的逃避机制使虫体与周围脑组织不易黏连，因此近年来的手术多选择脑立体定向穿刺术。而较少进行创伤较大的开颅手术。术中选择以最高强化点为靶点对虫体进行多次抽吸，如取出活虫必须检查头节是否完整，否则术后易复发。 检测与思考 思考题 1、裂头蚴病有哪些临床表现？ 2、哪些不良的生活习惯可感染裂头蚴病？ 3、人可做曼氏迭宫绦虫的什么宿主？ 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni) 成虫主要寄生在猫、狗等动物小肠内,在人体寄生的阶段主要是其幼虫裂头蚴,导致曼氏裂头蚴病,对人危害很严重. 形态 生活史过程中包括成虫、虫卵、钩球蚴、原尾蚴、裂头蚴 成虫 扁平如带状，乳白色，链体有节片约1000个，大小为（60～100）cm×（0.5～0.6）cm，头节细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行的吸槽。节片一般宽度均大于长度，成节和孕节的结构基本相似，肉眼即可见到每个节片中部突起的子宫。 虫卵: