课件：乳腺癌肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义.ppt

乳腺癌肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义 肿瘤标志物的检测方法 血清学水平的检测——通过采集血液标本完成 组织学水平的检测——通过病理组织切片完成 流式细胞术检测——通过采集人体组织细胞完成 PCR方法检测——体外DNA扩增技术 生物芯片检测——基因芯片，蛋白芯片，组织芯片 电镜检测 常用肿瘤筛查标志物 男性肿瘤标志物五项：AFP、CEA、TPSA、 CA19-9、CA-125 女性肿瘤标志物五项：AFP、CEA、CA15-3 CA19-9、CA-125 肿瘤标志物筛查三项： AFP、CEA、CA-50 乳腺癌相关抗原（CA15-3）参考值：25U/ml CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高。 CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。 肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。 肿瘤标志物的相关肿瘤 肿瘤标志物 主诊 所预示的肿瘤 CEA 广谱 结肠直肠癌，乳腺癌 AFP 肝脏 睾丸癌，肝细胞癌 CA125 卵巢 卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌 CA19-9 消化道 胰腺癌，胆管癌，胃癌，肠癌 CA72-4 胃 胃癌，卵巢癌 CA15-3 乳腺 乳腺癌 CA50 广谱 胰腺癌，肝癌，卵巢癌，肠癌，胃癌，肺癌 PSA 前列腺 前列腺癌 HCG 子宫 胚胎细胞癌，滋养层肿瘤 NSE 肺 小细胞肺癌，神经内分泌系统肿瘤 SCC 鳞癌 鳞状细胞癌（肺、食道、上鄂、宫颈、皮肤） CYFRA 21-1 肺 非小细胞肺癌 肿瘤标志物的联合应用 肿瘤类型 肿瘤标志物（按检测的顺序排） 肝 AFP＋CEA+铁蛋白+CA242 结、直肠、胆道 CEA＋CA199＋CA50+CA724+TPA 胰 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 胃 CEA＋CA724＋CA199+CA242+CA50+MG-Ag 食道 CEA＋ SCC 肺 NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC 乳腺 CA153 ＋CEA ＋CA125 卵巢 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 宫颈 CEA＋ CA724+SCC 子宫 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG 肾 CEA＋ β-MG 前列腺 FPSA/TPSA＋PAP+CEA 甲状腺 CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH 鼻咽 CEA＋ SCC ＋EBV 乳腺癌 乳腺癌术后的病情监测： CA15-3+CEA+Cyfra21-1 乳腺癌的免疫组化检查: ER、PR、P53、Her-2、CD44、E-cad、PGP、MDR、TOPO-2等 免疫组化在病理学中的作用 1、确定细胞类型 2、辨认细胞产物 3、了解分化程度 4、鉴定病变性质 5、发现微小转移灶 6、探讨肿瘤起源或分化表型 7、确定肿瘤分期 8、指导治疗和预后 9、辅助疾病诊断和分类 10、寻找感染病因 乳腺癌化疗 Her-2阳性 赫赛汀靶向治疗 阿霉