课件：介入治疗蛛网膜下腔出血的护理.ppt

医生开始穿刺，置入微导管，介入治疗开始 微导管置入人体血管的图示 微导管在影像学下到达动脉瘤的位置 弹簧圈开始栓塞动脉瘤 栓塞成功，造影动脉瘤不显影，手术结束，包扎穿刺部位 手术结束后，病人推出手术室 手术结束后，家属协助麻醉师把病人送到麻醉监护待病人苏醒，此时家属应该在我们这层楼的电梯耐心等待病人苏醒；手术的情况须找你们的管床医生问询（一般手术结束后手术医生会当场告知的） 病人苏醒后被送往病房 病人苏醒的时间是有个体差异的，一般1-2小时可以苏醒，具体的情况由病人的病情决定。 介入治疗的术后宣教 一、禁食禁水：局麻术后或全麻清醒后的病人，须禁水4小时禁食6小时；观察病人无呕吐后方可进少量流质饮食。 二、体位与活动：术后病人常规抬高床头30度或平卧位，穿刺点必须制动8小时并用沙袋加压3小时，以防止皮下血肿。8小时后可以在床上翻身，一般24小时后可以下床活动。穿刺处敷料拆除时间由管床医生安排。 三、观察：注意观察穿刺侧足背动脉并比较与对侧足背动脉搏动情况，观察穿刺侧肢体皮肤是否苍白皮肤温度是否下降等。 四、饮食指导：术后病人一般以流质或半流质饮食为主，同时可摄入高蛋白，高热量，低糖，清淡易消化食物，少食辛辣刺激性食物，请餐后按摩腹部以促进排便，避免过分用力排便而引起血压升高。 五、留置尿管护理：术后病人多数留有尿管，尿袋位置低于床面；每日两次的会阴护理以防止发生泌尿系感染，防止使用抗凝剂及躁动的病人拔尿管。 六、病室环境：每日早晨开窗通风30分钟（开窗前请关空调）；严格限制探视人员，保持病室安静，避免病人情绪因过分激动而引起再出血。 ? 动脉瘤介入手术后的并发症 动脉瘤的破裂：动脉瘤破裂是颅内动脉瘤严重的并发症，在动脉瘤治疗后仍然有潜在再出血风险性，应积极消除引起动脉瘤破裂的各种因素（比如：控制探视人员，保持病室安静，以保持病人情绪稳定；保持大便通畅;保持卧床，避免用力活动；观察和控制血压） 脑动静脉血管痉挛：脑动静脉血管痉挛是颅内动脉瘤栓塞治疗的病人中常见的严重并发症之一，可造成脑功能严重损害，导致患者致残甚至死亡，关键在于预防。 介入手术后的并发症 3、脑积水:脑积水是动脉瘤栓塞治疗后一种较常见的并发症。早期的栓塞治疗，或尽早行脑脊液置换可减少脑积水发生。 4、脑梗塞形成：术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗塞是手术的并发症之一。严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡。术后应早期严密观察语言、运动和感觉功能的变化，经常与患者交流，以便及早发现病情变化。 出院指导 1 一般为出院后3-6月来复查（具体复查时间由管床医生安排）造影，复查时带齐以前所有的片子到门诊挂张鑫主任专家号（星期三上午）。 2 有癫痫发作史的患者要按时服药，避免独自外出。 3 有高血压患者要坚持服用降压药，定时测量血压。 4 放支架的患者要坚持服用抗凝药，定期复查出血， 凝血时间。 5 若发现不适，如头疼、喷射性呕吐等症状时及时到医院就诊。 出院指导 1，出院后半年内注意休息，避免重体力劳动，活动强 度以不感到劳累为适，可适当散步、练气功、打太极拳等。 2，每日睡眠不少于7小时，保证睡眠时间。 3，有癫痫者，避免从事游泳、高空、驾驶等工作，以及在炉火、高压电机旁作业，以免发作时危及生命 4，有神经功能障碍者出院后指导患者继续进行康复训练。 5，养成良好的饮食习惯，定时定量、少吃多餐，加强营养摄入。 6，进易消化、富含蛋白质丰富维生素的清淡低脂饮食，不抽烟不喝酒。 7，鼓励进粗纤维食物及香蕉，保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。  谢谢大家的聆听 介入治疗颅内动脉瘤的宣教 宣教的流程 对脑血管病及颅内动脉瘤的了解 颅内动脉瘤介入治疗的介绍 介入治疗颅内动脉瘤的围手术期宣教 介入治疗的并发症及出院指导 脑血管疾病的概况 颅内血管性疾病是一组以脑部血液循环障碍为主要特点的疾病，严重危害人类的健康。本病的患病率高达868.7人/10万；发病率为250人/10万；死亡率是90.2人/10万；已与肿瘤和冠心病同为人类死亡的三大病因。 脑血管疾病包括：颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、脑血管狭窄、高血压脑出血等 颅内动脉瘤的介绍 定义 是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其主要症状多由于出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。动脉瘤破裂出血常致病人残疾或死亡，幸存者可再次出血。动脉瘤主要见于30-60岁中老年人，青年人较少，颅内动脉瘤的发生率在世界各地有差异性。 发生原因 与先天性、动脉硬化、感染，创伤等因素有关。出血的诱因大致为各种运动后、情绪激动、排便用力、分娩等。 动脉瘤及其破裂出血的图示 影像学下颅内动脉瘤 颅内动脉瘤的介绍 4.注意事项(在于预防，避免诱因) （1）动脉瘤病