课件：女性生殖系统疾病及乳腺疾病.ppt

第五节 乳腺疾病 浸润性小叶癌：小叶原位癌突破基底膜向间质浸润而来，约占5%～10%； 特殊类型液：主要有髓祥癌、黏液癌、小管癌、佩吉特病。 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 直接蔓延。 淋巴道转移：外上象限、中央区→同侧腋窝淋巴结； 内上、内下象限→乳内动脉淋巴结→胸骨旁淋巴结 → 锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结 →血道转移；少数病例，通过深筋膜淋巴管→对侧腋窝淋巴结。 血道转移：晚期，血道转移至肺、骨、肝。 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 开展肿瘤普查，定期做乳房检查，积极治疗癌前病变。 乳腺癌早、中期以手术为主，辅以化学或放射疗法。 乳腺癌 复习思考题 名词解释：子宫颈糜烂、纳博特囊肿、巧克力囊肿、宫颈原位癌累及腺体、子宫颈上皮内瘤变、子宫腺肌病、粉刺癌 比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病变特点? 简述子宫内膜增生症的病理变化。 简述子宫颈鳞癌发生、发展过程及病理待点? 乳腺癌的扩散和转移有什么特点? 谢谢 陈光平 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 葡萄胎 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 葡萄胎 病理临床联系 子宫增大超过正常妊娠子宫； 子宫不规则出血； 听不到胎心音，无胎动； 尿妊娠试验强阳性，是诊断的重要指标。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 葡萄胎 80％～90％的葡萄胎患者可完全治愈； 10％的患者可转变为侵蚀性葡萄胎； 2％的患者可发展为绒毛膜上皮癌。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 侵袭性葡萄胎 介于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤，又称恶性葡萄胎。 肉眼观，子宫增大，宫腔内充满大小不等的水泡状毛，子宫肌层内见紫蓝色结节。 镜下观，水泡状绒毛侵入子宫壁肌层是侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的主要鉴别点。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 侵袭性葡萄胎 病理临床联系：血、尿中hCG含量持续升高；阴道不规则出血。 扩散：直接破坏子宫壁肌层至子宫外；血管转移到肺、脑。 预后：大多数患者对化疗敏感，预后较好。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛膜细胞癌 来自妊娠绒毛膜滋养层细胞的高度恶性肿瘤，简称绒癌。 大多数与妊娠有关，以 20～30岁多见。 肉眼观，子宫不规则增大，癌结节质软，暗红色，多位于子宫体 。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛膜细胞癌 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛膜细胞癌 镜下观： ①异常增生的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞混合组成，无血管和间质； ②出血、坏死明显； ③无绒毛或水泡状结构。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛膜细胞癌 病理临床联系： 阴道不规则出血、贫血、子宫体增大；血中hCG持续升高， 尿妊娠试验强阳性。 扩散: 直接浸润；血道转移（最常见）。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛膜细胞癌 计划生育、减少流产、彻底治疗葡萄胎。 以清宫或子宫切除为主； 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌以化疗为主。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 1. 葡萄胎与恶葡的异同点 共同：（1）绒毛间质血管消失、水肿； （2）滋养层细胞 增生、hCG。 不同：有无宫壁深层浸润和转移。 2. 恶葡与绒癌的异同点 共同：浸润、转移、hCG； 不同：有无绒毛结构。 第四节 卵巢肿瘤 卵巢浆液性肿瘤 浆液性囊腺瘤 肉眼观，多为单房性囊肿，囊内含清亮浆液，有乳头。 镜下观，壁内单层立方上皮，无细胞异型性，间质有砂粒体。 第四节 卵巢肿瘤 卵巢浆液性肿瘤 浆液性囊腺瘤 第四节 卵巢肿瘤 卵巢浆液性肿瘤 浆液性囊腺癌：最常见的卵巢恶性肿瘤。 肉眼观，囊性，壁内见弥漫的乳头。 镜下观，癌细胞复层排列，异型性显著；癌细胞浸润包膜和间质，常有砂粒体。 病理临床联系：下腹部肿块，可产生血性腹水。 第四节 卵巢肿瘤 卵巢粘液性肿瘤 黏液性囊腺瘤 肉眼观：肿瘤由大小不一的囊腔组成，切面为多房性，囊内含粘液，囊壁光滑。 镜下观，囊壁被覆单层高柱状上皮，细胞核位于基底部，胞浆透明，无细胞异型性。 临床表现：有腹胀，下腹部可扪及肿块。 第四节 卵巢肿瘤 卵巢粘液性肿瘤 第四节 卵巢肿瘤 卵巢粘液性肿瘤 黏液性囊腺癌 肉眼观，肿瘤体积较大，表面光滑。切面为多房性，囊内含黏液稠血性液体，可见实性区和较多乳头，有出血坏死。 镜下观，癌细胞多为复层，排列紊乱，异型性明显，核分裂多见，间质明显浸润。 第四节 卵巢肿瘤