课件：留置针的应用.ppt

护理 患儿护理指导 常规护理 日常维护 患儿护理指导： 对于学龄期或年幼儿固定时要适时地表扬患儿勇敢、乖巧，选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸，如五角星、笑脸等，奖励性地贴在胶带、额头上，鼓励、激发患儿 保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧感和对留置针的不适感，用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒告诉护士阿姨或者爸爸妈 妈。 返回 常规护理： 常规护理 用10u/ml肝素封管［4］，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、 3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况(内有渗液、渗血、出汗、空气等情况)随时更换。 返回 日常维护： 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身 留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置 小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针；告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动，诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打，避免过久站立或爬行；穿脱衣裤时先 穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；留置针留置肢体不下水。  返回 静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作 量，减少患儿疼痛［6］，因而静脉留置针在临床广泛应用，面对患儿这一特殊群体，静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长最为关注的问题，也 是留置针成功使用的标志和推广的前提。 传统的固定方法一般是就地取材，用废弃的空纸盒折叠，或者厚小夹板(0.5~0.8cm)，材 质太薄或太硬，透气性差，头部单纯用头围法固定，容易拉脱，固定时一般不考虑患儿的功能位置。 我们经临床不断改进，自制了多种规格的夹板，透气舒适，易于消毒(紫外线照射，含氯消毒液擦拭)，可反复使用，采用以上方法和护理后，无一例因固定不妥引 发皮损压疮，患儿自己拔管2例，胶带过敏3例，3M贴膜过敏1例，经及时处置后痊愈，因此笔者认为对小儿留置针良好的固定和正确的维护确保了静脉留置针的 留置时间，同时也为患儿提供了舒适的人性化的护理。但临床上脱管或机械性静脉炎的发生导致提前拔管的问题还有待进一步探讨。 返回 谢 谢 观 看 留置针的应用及护理 Application and nursing of indwelling intravenous cannula 祝谢梅 我科自2008年3月至2009年3月,共采用静脉留置针为735例。其中男性483例，女性252例;昏迷或烦躁不安者208例，年龄6~87岁，平均年龄46.5岁;连续输液72小时以上者395例,留置针保留5天以上者302例;在保留期间,无一例发生外漏,成功率为100%; 对清醒患者行静脉穿刺时,避开关节处,穿刺后留置期间患者均可自行进食、更衣、沐浴等，对日常生活，行动无影响。 概 述 静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为头皮针的换代产品，于1958年应用于临床，30年前在欧美国家普遍应用，20世纪90年代起在我国应用也越来越广泛。应用留置针可以减少穿刺次数，减轻患者痛苦，使输液更加方便，减轻护士工作量。 常见留置针 一次性静脉留置针操作流程 1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物 4 .选择合适型号 的留置针 一次性静脉留置针操作流程 5.排气 6.准备无菌透明 敷料 一次性静脉留置针操作流程 7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 ８.碘伏消毒 一次性静脉留置针操作流程 9.头皮针插入肝素帽. 10.排气 一次性静脉留置针操作流程 11.松动针芯. 12. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 一次性静脉留置针操作流程 15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯. 16.无菌敷贴固定. 固 定 1 2 3 4 5 6 特 别 提 示 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 冲管与封管 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 能否从留置针中抽血 尽可能不从留置针中抽血。必要时