课件：泌尿系统核医学.ppt

正常显像特点 血流相： 腹主动脉、髂动脉和股动脉呈三角形显影。 阴囊部位放射性非常少，所以看不清。 血池相： 股动脉清晰 阴囊轻度显影，对称、均匀 临床应用 血流相0-20s 血池相 （10分） 正常人 看不见 淡，均匀，对称 急性睾丸扭转 看不见 患侧睾丸中心区放射性椭圆型减低 急性附睾炎 患侧增加，可见 患侧睾丸区放射性增浓 精索静脉曲张 患侧睾丸区放射性增浓（团块样） 急性睾丸扭转 左侧血流灌注减低，血池相减淡 急性睾丸扭转 急性附睾炎 血流灌注增加，血池相浓 急性附睾炎 Thank you 血 液 与 淋 巴 系 统 核 医 学 一 血容量(blood volume)测定 原理和方法： Blood volume=plasma valume + RBC volume 血浆容量测定(plasma volume) 131I-HAS：不进入红细胞，不溢出血管 红细胞容量测定(RBC volume) 99mTc-RBC 正常参考值 血容量：66-99 ml/kg左右 红细胞容量: 20-40 ml/kg 血浆容量: 35-60 ml/kg 临床应用 血容量：休克、心衰等补液 真性红细胞增多症 原理： 应用核素标记自身红细胞，再回注入体内，逐日测定标记红细胞在循环中的消失率，可推算出红细胞寿命 ? 二 红细胞寿命测定（Measurement of Red Cell Survival） 取静脉血10ml,抗凝， 加入Cr-51-络酸钠50kBq/kg及维生素C,37o保温20分钟， 回注入病人静脉， 10分、24小时、2、4、6天、1、2、3周取血8次，测定血样放射性计数，并进行衰变校正， 于半对数纸上绘出红细胞存活曲线，外推法算出红细胞外表半寿期。 方法 正常值: T1/2 = 25-35天临床应用 诊断和鉴别诊断贫血: 溶血性; 免疫性再生障碍性、白血病性等 研究发病机理和判断予后 正常值, 临床应用 radioactivity 异常结果 慢粒，脾亢，骨髓增生异常综合征等RBC寿命缩短 三. 脾显像 原理和方法 脾实质显像：99mTc-SC胶体，3-5mci，10min 脾血池显像： 99mTc-RBC，15-20mci，20min 诊断副脾： 99mTc-变性RBC， 3-5mci，30min 临床应用 脾肿大、缩小、副脾 脾内占位性病变 脾血管瘤 脾移植 脾破裂 1、原理： 核素胶体注入人体，被骨髓中网状内皮细胞吞噬而显影。 2、方法：Tc-99m-SC或Tc-99m-植酸钠370-555MBq静脉注射，30分钟后全身显像。 四 骨髓显像（Bone Marrow Imaging） 图像分析 正常图像： 中央骨髓：脊柱，骨盆，胸骨，颅骨 外周骨髓：肱骨、股骨近端1/3显影 肝脾放射性浓聚 异常图像： 中央骨髓显影不良； 外周骨髓向远心性扩张； 外周骨髓显影不良； 全骨髓不显影或显影不良 骨髓显像分级 分级 临床应用： 再生障碍性贫血： 接近正常， 不显影， 分布不均匀 多发性骨髓瘤： 受损部位放射形缺损。 HD侵犯骨髓： 受损部位放射形缺损 骨髓增生性疾病：白血病，真性红细胞增多症，骨髓增生异常综合征，骨髓纤维化。 血液病疗效、预后评价 穿刺部位选点：多次穿刺失败患者 图b --（示真性红细胞增多症PV）：中心骨髓（CBM）正常，外周骨髓（PBM）扩张。 图c--IMF（原发性骨髓纤维化早期）：中心骨髓摄取减少，外周骨髓摄取增加 图d--原发性骨髓纤维化晚期：中心及外周骨髓摄取都减少。 图e--慢性白血病：外周骨髓扩张，中心骨髓抑制，脾肿大。 图f-- MDS（骨髓增生异常综合征）：中心骨髓摄取增高，外周骨髓摄取扩张。 99m-Tc-SC 10-15mci 骨髓增生性疾病 1、原理：Tc-99m-胶体或高分子物质被皮下组质间隙内吞噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管，继而入淋巴结显影。 2、方法： 手指、足趾间、腹直肌后鞘、肛门皮下对称注射Tc-99m-ASC或Tc-99m-DX 180MBq。30 min -- 5 hour 五 淋巴显像（Lymphoimaging） 3、图像分析 正常图像：淋巴结对称性浓聚，链条状排列; 肝、脾显影；肾显影。 异常图像： 淋巴结增大、不显影、显影不良、显影迟缓，链条终断，淋巴管扩张变粗、膨大、侧枝形成等 图像分析 (1) 恶性肿瘤淋巴转移：淋巴结显影缺失，减少。乳癌之乳内淋巴结转移？盆腔肿瘤之盆腔淋巴结转移。协助放疗定位。 (2) 淋巴瘤：放射性摄取减低，体积肿大。 (3) 淋巴水肿：丝虫病；手术、放疗后。淋巴链