课件：泌尿系疾病病人的护理总论.ppt

/ 110 * 5、尿流动力学测定： 借助流体力学和电生理学方法，测定尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路输送、储存、排出尿液的功能。 适应症：排尿功能障碍疾病的原因分析、治疗方案选择和疗效判定。 禁忌症：感染急性期、严重膀胱内出血。 / 110 * 器械检查病人的护理 心理护理。 严格无菌操作。 排空膀胱。 鼓励病人多饮水。 并发症处理：发生严重损伤、出血或尿道热者，应留院观察、输液及应用抗生素，必要时留置导尿或膀胱造瘘。 / 110 * 1）尿路平片（KUB） 摄片范围包括两侧肾、输尿管及膀胱。 第三节：影像学检查 1、X线检查 / 110 * 2）排泄性尿路造影（IVU ） 又称静脉肾盂造影可观察尿路形态和双侧肾的排泄功能。 禁忌症：严重肝、肾、心血管疾病和甲状腺功能亢进者；造影剂过敏者；妊娠。 / 110 * 3）逆行肾盂造影 可显示肾盂和输尿管形态。IVU显影不清霍禁忌者。 禁忌症：急性尿路感染；尿道狭窄。 注意事项：造影前作肠道准备；操作动作轻柔避免损伤；严格无菌操作。 / 110 * 4）膀胱造影：可显示膀胱形态及病变。 5）血管造影：可发现肾实质内小动脉瘤及动静脉畸形等血管异常。 6）淋巴造影：主要用于了解恶性肿瘤病人有无淋巴转移和淋巴系统梗阻，乳糜尿病人的淋巴通路。 7）CT扫描：用于确定肾损伤范围和程度，鉴别肾实质和囊性疾病，肿瘤的诊断和分期等。 / 110 * 磁共振成像（MRI） 超声波检查 方便、无创伤，能显示各器官不同轴线及不同深度的断层图像，可动态观察病情的发展。 放射性核素检查 是通过体内器官对放射性示踪剂的吸收、分泌和排泄过程而显示其形态和功能。 肾图、肾显像、肾上腺显像 / 110 * 泌尿、男性生殖系统疾常用检查和护理 实验室检查：尿液、肾功能、前列腺液检查、前列腺特异性抗原、流式细胞测定 器械检查：导尿、尿道探查、膀胱尿道镜、输尿管镜和肾镜、尿流动力学测定 影像学检查：X 线检查、磁共振成像、超声波检查、放射性核素检查 / 110 * （二）、肾功能检查 ①尿比重----是判断肾功能的最简便方法。成人在正常情况下，尿比重波动于1.015~1.025，清晨时最高。 ②血肌酐和血尿素氮----其增高的程度与肾损害程度成正比，故可用于判断病情和预后。 ③内生肌酐清除率----指在单位时间内将若干毫升中的内生肌酐全部清除出体外的比率，反映肾小球滤过率。24小时内生肌酐清除率正常为90—120ml/min。 ④放射性电子计算机X线断层扫描----可测得单侧肾小球滤过率和有效肾血流量。 Ccr测定标本采集方法？ （1）患者连续三天低蛋白饮食，禁食鱼、肉等高蛋白，禁饮咖啡、茶，避免剧烈运动。 （2） 收集尿液和采血 禁食第3天后，次日晨8时，让患者排尽余尿后，患者充分饮水，完全准确地收集并记录24h尿量，加入防腐剂(甲苯、福尔马林等)，同时采集血3ml，与尿同时送检，检测尿液和血的肌酐浓度。 / 110 * （一）生化检验血标本的采集和注意事项 1.血标本采集： 时间：清晨、随机、餐后2小时、透前、透后、手术前、手术后等。 其他时间的急诊检查例外。检验申请单上应注明采血时间 生化检验血标本的采集 .抗凝剂：根据检查项目而选择。 血氨（肝素钠）、凝血检查（枸橼酸钠）等 采血量：根据检测项目的多少而定，一般情况2 ~ 3ml。 “三查三对” ：采血前仔细核对患者检验单的信息(如姓名、性别、年龄、床号、住院号等)、检验项目和采血管。 对姓名、床号、对项目 三、肾小管功能 常用实验室检查6 （二）酚红排泄试验（PSP排泄试验） 1.原理:反映近端肾小管的排泌功能。 正常参考值 15分钟排泄量≥0.25；2小时排泄总量≥0.55。 2.临床意义: （1）肾小管排泄功能的指标 （2）判断肾衰竭的程度 注意本检查为非特异性检查，排泄量影响因素极多 ,目前临床上建议弃用 . / 110 * （三）、前列腺液检查： 用于前列腺炎的诊断。 正常前列腺液呈乳白色，较稀薄。 标本留取----可经直肠指检前列腺按摩，再收集由尿道口滴出的前列腺作涂片。 注意：对急性前列腺炎、前列腺结核病人不宜按摩，以免引起炎症或结核播散。 / 110 * 4、前列腺特异性抗原（PSA）：用于鉴别良性前列腺增生和前列腺癌。健康男性血清PSA浓度小于4ng/ml，若大于10ng/ml应高度怀疑前列腺癌。 5、流式细胞测定（FCM）：用于泌尿、男生殖系肿瘤的早期诊断及预后判断、肾移植急性排斥反应及男性生育能力的判断等。 /