课件：泌 尿、 生 殖 系 统 感 染 - basicshsmueducn.ppt

特 点：上尿路梗阻、感染引起； 肾组织严重破坏； 长期感染或上尿路结石史； 高热、腰部肿块； 尿液中大量白细胞，尿培养阳性。 治疗原则： 根据全身情况，如对侧肾功能良 好者，应行患肾切除术。 肾 积 脓( 脓 肾) 特 点： 少见； 病变局限于肾乳头处髓质内层 临床表现慢性型或暴发型 尿液中脱落坏死乳头 IVP示肾盏处圆形空洞，肾盂内脱落乳头 加强抗菌素，治疗原发病 肾 乳 头 坏 死 病因特点： 结 石、异 物、肿 瘤、梗 阻 神 经 系 统 损 害 上 行 性 感 染 最 常 见( 大 肠 杆 菌) 女 性 高 于 男 性( 解 剖 因 素) 细 菌 性 膀 胱 炎 临床表现：尿 频、 尿 急、 排 尿 烧 灼 痛； 尿 中 大 量 白 细 胞，时 有 血 尿 治疗原则：休 息、 多 饮 水、 避 免 刺 激 性 食 物、 合 适 抗 菌 素、 彻 底 治 疗 原 发 病 灶 细 菌 性 膀 胱 炎 淋菌性尿道炎(奈瑟淋病双球菌，G－) 非淋菌性尿道炎( 衣原体、支原体) 急 性 尿 道 炎 感 染 途 径： 上行性尿道感染 排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管 直肠细菌直接扩散或通过淋巴管侵入前列腺 血源性感染 细菌性前列腺炎 临床表现： 急 性－ 尿频、尿痛、会阴肛门部灼热感、 排尿困难、发热、寒战等 慢 性－ 尿频、排尿不适、腰骶会阴部酸 痛、尿道口“滴白” 细菌性前列腺炎 诊 断：前列腺按摩液中白细胞大于10个/HP 分段尿及前列腺按摩液培养 治 疗： 急 性－抗菌素；全身支持；禁忌前列腺按摩。 慢 性－抗菌素；中药；定期前列腺按摩；热水 坐浴；微波治疗、忌酒及酸辣食物 细菌性前列腺炎 特 点：起病急，局部疼痛较剧，发热， 进展快，多为单侧性 （儿童） 急 性 腮 腺 炎 性 睾 丸 炎 急 性 附 睾 炎 泌 尿 系 结 核 (Urinary Tuberculosis) 特 异 性 感 染 致 病 菌：结核杆菌(人型和牛型杆菌) 病 理：肾结核90％为原发感染时，结核菌 经血行到达肾脏(肾小球周围毛细 血管丛内)。 泌 尿 系 结 核 免疫力强， 病灶局限 微小肉 可完全 菌量少 于皮质 芽肿 愈合 原发感染 到肾(双侧) 免疫力弱， 细菌经 髓襻或 临床肾结核 菌量大， 肾小球 髓质 (单侧) 毒性强 滤过 泌 尿 系 结 核 病 理 特点： 1. 肾髓质和乳头病变，干酪样坏死，空洞 2. 高度的纤维化，梗阻性肾皮质萎缩 3. 肾自截 4. 结核性小膀胱 泌 尿 系 结 核 泌 尿 系 结 核 临床表现： 早期无症状，仅在尿中有少量蛋白、红白细胞。 最初症状为尿频。 随后伴之尿痛、尿急、血尿、脓尿。 腰痛，健侧腰痛。 全身症状，消瘦、贫血、发热、乏力、盗汗。 泌 尿 系 结 核 诊断： 病史：反复感染，抗菌素无效；酸性尿，尿液中 白细胞；有结核史； 附睾，输精管结节。 辅助检查： 1) 尿结核菌培养阳性。 2) 膀胱镜见膀胱粘膜粟粒样肉芽肿； 输尿管开口似高尔夫