课件：泌尿、男生殖系统外科检查和诊断.ppt

3.1 脓尿（pyuria） 离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿 病因：非特异性感染 特异性感染 3.2 乳糜尿（ chyluria) 尿液中含有乳糜，呈乳白色。也可混有大量的蛋白和血液。 病因：丝虫病、腹膜后肿瘤、创伤、结核等。 3.3晶体尿（crystalluria） 正常尿液内含有多种晶体物质，在尿酸碱度改变、代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成晶体尿。 与脓尿的区别：脓尿镜检可见脓细胞。 病因：尿中盐类过饱和。 4、气尿（pneumaturia） 有气体随尿排出。 病因（1）泌尿道与肠道相通：外伤、 手术、病理性 （2）产气细菌感染：气肿性膀胱 炎或肾盂肾炎 　四、性功能症状 勃起功能障碍（ED） 早泄（ premature ejaculation） 血精（hematospermia） 泌尿、男生殖系统外科检查 泌尿外科体检 肾 望诊：隆起？ 触诊：双合诊 叩诊：最常用，叩痛提示炎症 听诊：肾动脉狭窄--上腹部杂音 输尿管 深部触诊 膀胱 望诊：隆起？ 叩诊：最常用 检查膀胱是否充盈 泌尿外科体检 阴茎和尿道口： 包茎 包皮过长 包皮嵌顿 阴茎海绵体硬结症 阴囊内容物的检查 内容物：睾丸，附睾，精索 鞘膜积液： 透光试验 (+)，睾丸触不清 睾丸肿瘤：无痛，透光试验 (-) 输精管： 结节，触痛，粗细？ 泌尿外科体检 前列腺： 直肠指检了解肛门括约肌张力，　　　　　　　　　　 前列腺大小、质地、结节、压痛、中央沟 前列腺按摩 急性前列腺炎时禁忌 　　　　　　　　取前列腺液(WBC10/HP) 精囊 　　　正常不能触及 直肠指诊 女性尿道、阴道检查 实验室检查（一） 尿液检查 ☆尿液收集 ☆尿三杯试验 ☆尿细菌学、细胞学检查 ☆膀胱肿瘤抗原检查 肾功能检查 ☆尿比重检查 ☆血肌酐和血尿素氮测定 ☆内生肌酐清除率 ☆酚磺酞排泄试验 实验室检查（二） 前列腺特异性抗原（PSA） 前列腺液检查 精液分析 器械检查 导尿检查：残余尿测定 尿道探条 尿道膀胱镜检查 输尿管镜和肾镜检查 前列腺穿刺活检 尿流动力学测定 常用尿管 尿道探条 膀胱尿道镜 尿道镜鞘 膀胱镜鞘和闭孔器 膀胱镜鞘和闭孔器的后端 不同视角的观察镜 膀胱镜附属设备 电切镜鞘及闭孔器 汽化电切环 套石篮 活检钳 输尿管肾盂镜 影像学诊断 B超 X线检查 磁共振成像（MRI） 放射性核素扫描（ECT） 各种直肠探头 多平面扫描探头 直肠线阵探头 经直肠三维探头 枪式经直肠探头 B超检查膀胱（膀胱憩室） 经腹B超 经膀胱B超 请提问　提建议 　　　　　　　 　　　　　　　　谢谢！ 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 福鼎市医院泌尿外科 陈德钦 泌尿外科学研究范围 泌尿系统 男性生殖系统 肾上腺外科 　　泌尿外科学与其他医学专业有很多交叉？ 泌尿、男生殖系统外科疾病的 　　　　主要症状 主要症状 1.与泌尿系统或男性生殖系统直接有关，如血尿、阴囊肿块 2.与其他系统相关，如恶心、呕吐、骨痛 3.全身症状，如发热、体重减轻 4.无明显症状，但在其它检查中发现 四大症状 疼痛 下尿路症状 LUTS 尿液改变 性功能障碍 一、疼痛（局部及放射性） 肾疼痛 脊肋角，腰部，上腹 肾输尿管急性梗阻 ? 肾绞痛 辗转不安，恶心呕吐，沿输尿管向下放射至下腹及大腿内侧，阴囊或阴唇。 膀胱疼痛 耻骨上区 （急性尿潴留） 前列腺痛 炎症 睾丸痛 可由肾绞痛或前列腺的放射痛引起 阴茎痛 二、下尿路症状 LUTS 1、储尿期症状--刺激症状为主 尿频（urinary frequency） 尿急（urinary urgency） 尿痛（dysuria） 2、排尿期症状—梗阻症状为主 排尿困难（difficulty of urination） 尿潴留（urinary retention ） 尿流中断（interruption of urinary stream） 3、尿失禁（urinary incontinence） 持续性尿失禁 充盈性尿失禁 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 4、遗尿（enuresis） 入睡后不自主排尿而湿床者。 病因： 2~3岁前为生理性，3岁以后除功能性