课件：泌尿道的护理.ppt

（二）操作 1.备皮； 2.导尿后，外阴固定； （女性∈性胶布一条，男性单蝶形2条、蝶形1条） 3.佛雷氏尿管，生理盐水10ml； 4.尿袋系床边。 （三）护理 解释宣传：自护方法，防逆行感染重要性。 保持引流通畅：管移位，免压，扭曲，堵塞，以免影响病情判断。 防逆行感染： 保持尿道口清洁： 尿袋更换每日，尿满及时倒，记录尿量，低于耻骨联合防逆入。 导尿管1次/周更换。 多饮水、更换体位：尿液混浊、沉淀、结晶行膀胱冲洗。每周尿常规检查1次。 训练膀胱反射功能：间断引流，夹闭引流管定期开放。 离床活动：妥善安置尿袋。 拔管：先抽出生理盐水，去除固定后整理床单位，清洁用物。 三、膀胱冲洗（3-4次/日） （一） 方法： 1.注洗器，反复注入、抽出，500毫升生理盐水（可视病情加入抗菌素）治疗碗2个。无菌操作，分离导尿管后用酒精擦拭管口。 2.输液瓶，Y管、输液架 3.输液器可直接扎于尿管 （二）冲洗液 呋喃西林溶液； 250毫升生理盐水加庆大霉素2支； 温度38-40℃。 （一）目的 收集无菌尿标本，做细菌培养，协助诊断，直接从膀胱内取尿，泌尿系无菌，外生殖器、外阴部皮肤有菌，排尿→外尿道口，外阴被感染，培养细菌准确性受影响。泌尿系感染G+金葡萄球菌—青霉素；大肠杆菌—链霉素；结核—链霉素。 放出尿液：尿潴留、减轻疼痛；分娩前尿排不出，影响胎头下降。 治疗疾病：化疗、膀胱癌等逆行注药；尿道膀胱造影。 （二）用物 无菌导尿包（如铺盘夹取物，三巾法）：治疗碗2；止血钳3；导尿管2；干棉球8；弯盘1；小杯1；手套1；孔巾1；如尿培养，无菌培养试管1。 冲洗盘：（中号）量杯；温水；长镊子；油布巾；弯盘；大棉球3；纱布1；便器 操作台：无菌持物钳；石蜡油；碘伏（0.1%新洁尔灭）；酒精灯；火柴 一次性导尿包 导尿用物 会阴冲洗盘 便盆及便盆布 无菌溶液及无菌持物钳 （三）操作 1．解剖特点：女性尿道短3-5cm，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方呈矢状裂，插管长度4-6cm 导尿包 打开导尿包包皮 折叠包皮于盘内 治疗巾半铺半盖 导尿包内物品摆放方法1 导尿包内物品摆放方法2 倒消毒溶液 倒液体石蜡 遮盖导尿包 会阴冲洗 部分治疗巾置病人臀下 铺孔巾 消毒尿道口 插导尿管 插导尿管 擦净外阴 脱手套 污物置弯盘内 2．男性尿道：长18-20cm，插管长度20-22cm （四）注意事项 严格无菌：用物，操作，防感染。 遮挡：保护自尊。 误入阴道：拔管、更换、重插， 防损伤：动作轻柔，防损伤尿道粘膜，尿管粗细要适宜。 首次放尿1000ml：膀胱高度膨胀，极度虚弱。 （防虚脱；防血尿） 二、留置导尿 留置导尿 （indwelling catheterization） 导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 （一）目的 抢救休克：监测尿量（精密尿袋），观察病情。 手术前引流：盆腔内器官手术，麻醉术前排空膀胱，避免术中误伤。 泌尿系手术后：持续引流冲洗，减轻张力，利于愈合。 第十章 泌尿道的护理 第一节 泌尿系统的结构和功能 一、泌尿系统的组成与功能 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 二、排尿的生理 排尿反射：当膀胱在内压升高15cmH2O（贮尿250-450毫升）膀胱被动扩张→受刺激→膀胱内牵张感受器→冲动沿盆神经传入→引起脊椎骶段的排尿中枢兴奋（冲动控制脑干大脑皮层引起排尿反射高级中枢→产生尿意），条件允许时大脑皮质抑制解除→排尿反射发生→冲动沿盆神经运动下传→膀胱逼尿肌收缩→尿液→尿道。 排尿反射始于脊椎骶段，排尿反射的初级中枢受大脑皮质调节，阴部神经受意识支配 第二节 排尿活动的评估和护理 一、排尿活动的评估 观察：尿量次数、外观颜色、气味、酸碱度、比重 1.尿量 正常的排尿受意识支配，无痛、无障碍，可自主随意进行，有条件可，无条件可忍，所以脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制，至有条件，抑制被解除，成人3-5次每日，0-1次每夜，200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。 （1）影响尿量因素， 肾外排泄器官 个人习惯 饮水量 （2）异常尿量变化 多尿（polyuria）：24小时尿量持续2500ml 少尿（olig