课件：乳腺癌化疗的护理.ppt

（二）化疗期间的护理——深静脉置管的护理 1、每日观察穿刺点有无红肿、分泌物、每周两次进行穿刺点的消毒并更换敷料。 2、输入高渗溶液或静脉高价营养后，用生理盐水冲洗管道，防止堵塞。 3、每日输液前用生理盐水3--5毫升冲管，输液结束后给予配制后每毫升125单位肝素液3---5毫升正压封管。 （二）化疗期间的护理——深静脉置管的护理 4、每日输液前抽吸有无回血，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能盲目冲管，应与医师协商，及时处理。 5、观察病人体温，定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高，应考虑是否为导管引起的感染，拔管做导管头端及导管血和外周血细胞培养。 6、中心静脉导管内不得输入血管活性物质以免引起血管周围神经组织坏死。必要时重新建立静脉通路。 （三）化疗的并发症 骨髓抑制：通常我们看的是白细胞的值，但中性粒细胞更为值得关注，因为中性粒细胞减少与化疗发生感染的危险性呈正相关，中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。 （三）化疗的并发症 血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。 （三）化疗的并发症 1、骨髓抑制的护理:白细胞减少时病人容易疲倦，治疗护理应集中进行，使病人能够保证充足的睡眠和体力。 根据病人血常规结果采取保护性措施，分为一般性保护隔离和无菌性保护隔离。当白细胞降至1~3×109/L、中性粒细胞降至1.5×109/L时应采取一般性保护隔离，当白细胞低于1×109/L、中性粒细胞低于0.5×109/L时必须采取无菌保护性隔离。 （三）化疗的并发症 我们最常见最常用的是一般保护性隔离：主要是限制来访，病人戴口罩并每日更换，进入病室的所有人员必须戴口x罩，带菌者或上呼吸道感染者禁止接触病人，定时对病房进行空气消毒，定是通风，有条件的使用空气净化器，予消毒液消毒食具，用具每日一次，地面每日2次，保持病人，床褥，衣裤干净，陪护人员也应戴口罩更换干净衣裤，鞋。 （三）化疗的并发症 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生，保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜。 避免去公共场所以减少感染机会，如果必须最好戴口罩，严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常。 不宜食用生、冷及有刺激性的食物； 血小板抑制时停止刷牙,每天用漱口水漱口、停止食用较硬的食物、许抠鼻子、有出血倾向需要输血小板。 （三）化疗的并发症 2、口腔黏膜的改变的护理：高压生理盐水冲洗，去除表面分泌物和坏死组织，局部上药； 多讲话有利于溃疡的痊愈； 进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合； 口腔溃疡出血严重者可用锡类散等外敷治疗； 对于疼痛的患者也可在饭前使用由利多卡因5毫升与生理盐水20毫升配制的漱口液，暂时缓解疼痛以利于进食。 （三）化疗的并发症 谢 谢！ Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders. 乳腺癌病人化疗护理 化学治疗 化疗期间的护理 化疗并发症的护理 化疗前的准备 (一)化疗前的准备 一、心理护理：护理人员要灵活应用沟通技巧，为他们提供更多的情感和精神支柱; 二、讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、药物毒副反应； (一)化疗前的准备 三、讲解化疗药物对血管的刺激性，保护血管的重要性，评估血管，合理有计划使用血管； 四、讲解PICC、深静脉置管的目的、方法、优缺点，建议使用； 五、预防感冒及感染疾病，化疗前一日常规检查包括血、尿常规、生化、心电图、肿瘤标记物等。 （二）化疗期间的护理 1、心理护理 2、饮食指导 3、胃肠道 反应的护理 4、神经系统 反应的护理 5、心脏毒性 反应的护理 6、泌尿系统 反应的护理 7、变态反应 的护理 8、皮肤毒性 反应的护理 9、局部毒性 反应的护理 10、深静脉 置管的护理 化疗期间的护理 化疗期间的护理 （二）化疗期间的护理——心理护理 根据患者的职业、年龄、文化程度、性格的不同有针对性地进行心理护理，把握患者的心理活动，抓住时机进行心理疏导，消除其心理压力，列举成功病例，激发患者以成功、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。 （二）化疗期间的护理——饮食指导