课件：乳房.ppt

护理评估 （三）心理-社会状况 病人常出现焦虑、恐惧；家属尤其是配偶对疾病的认知程度和心理承受能力，病人家庭、社会的支持程度也对病人心理产生较大的影响。 护理评估 （四）辅助检查 1.钼靶X线摄片、超声检查、红外线扫描以及CT和 MRI检查等无创手段均有助于诊断 。 2.病理学检查是确定诊断的最可靠方法。 护理评估 （五）处理原则 手术治疗是乳腺癌最根本治疗方法。目前主张缩小手术范围，同时加强术后综合辅助治疗，如化学药物、内分泌、放射、生物治疗。 根据肿瘤的分型、分期及辅助治疗的条件等选择以下手术方式： 1.乳腺癌根治术 2.乳腺癌扩大根治术 3.乳腺癌改良根治术 4.全乳房切除术 5.保留乳房的乳腺癌切除术 常见护理诊断/问题 1.体像紊乱 与术后身体外观改变、乳房再造或义乳致双侧不对称及化疗后脱发等有关。 2.躯体活动障碍 与肩关节制动、手术后疼痛、胸肌缺损及瘢痕牵拉有关。 3.焦虑 与手术改变胸部形态和担心疾病预后有关。 4.知识缺乏：缺乏乳腺癌术后患肢功能锻炼、日常乳房自我检查方法以及乳腺癌预防的相关知识。 5.潜在并发症：皮瓣下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀等。 护理措施 （一）一般护理 1.体位与饮食 2.呼吸道护理 3.皮肤护理 4.其他 （二）病情观察 1.严密观察生命体征 2.观察手术侧上肢远端血液循环 3.观察伤口情况 护理措施 （三）治疗配合 1.伤口护理 （1）妥善固定皮瓣：加压包扎 患肩制动 （2）维持有效引流：妥善固定引流管 保持引流通畅 观察并记录引流液的颜色、性质和量 预防感染 2.疼痛护理 护理措施 3.术后并发症的预防 术后要注意保持引流通畅 （1）皮瓣下积液：包扎松紧度适宜 避免过早外展术侧上肢 （2）皮瓣坏死：密切观察创面 勿过紧包扎手术部位 及时处理皮瓣下积液 （3）患侧上肢肿胀：抬高患侧上肢 按摩患侧上肢或适当运动 勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或 皮下注射等 护理措施 4.化疗、放疗的护理（参照本书第九章肿瘤病人的护理） 5.功能锻炼（参见实训十四） 护理措施 （四）心理护理 （五）健康指导 1. 出院后坚持患肢的康复训练，但术后近期不宜用患侧上肢搬动、提取重物。 2. 不宜在患侧上肢行静脉穿刺和测血压，水肿可用小枕垫高，取舒适的体位或做向心性的按摩。 3. 术后遵医嘱坚持放疗、化疗、内分泌治疗，每月作一次乳房自我检查，定期到医院复查。 4.通过使用义乳或乳房重建术，帮助病人改善自我形象。 5.术后5年内避免妊娠，以免乳腺癌复发。 总 结 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 ，其发病与月经史、哺乳和生育史、内分泌因素、避孕药和雌激素的使用、生活习惯、乳腺良性疾病史、乳腺癌家族史、放射线作用等有关。局部表现主要是乳房肿块（无痛、单发、质硬，常发生于乳房外上象限）和乳房外形改变。其淋巴转移的常见部位为患侧腋窝淋巴结，远处转移部位依次为肺、骨和肝。以手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射、生物治疗 。护理主要是做好体位、伤口护理、病情观察、并发症的预防、功能锻炼和健康指导。 第三节 乳房良性肿瘤病人的护理 呼伦贝尔市卫生学校 黎玉辉 重点难点 乳房良性肿瘤的鉴别。  护理评估 一、乳房纤维腺瘤 好发年龄：为20~25岁，发生于卵巢功能期。 病因：小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高 。 临床表现：多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉