课件：脊髓灰质炎的诊断和鉴别课件-Poliomyelitis.ppt

前驱期及瘫痪前期的治疗 2. 对症治疗：①退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛和疼痛；②湿热敷，热水浴。(symptomatic treatment: antipyretics, analgesics and sedatives are indicated to relief the spasm and soreness；hot moist packs and hot water baths are sometimes useful.) 瘫痪期的治疗 正确的姿势：①睡平板床，卧床时身体成一直线；②瘫痪肢体置功能位，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°； 疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以防骨骼畸形。 瘫痪期的治疗 2.适当的营养：营养丰富的饮食和大量水分。 3.药物治疗： 促进神经传导功能药物：地巴唑；加兰他敏 促进神经细胞代谢药物：VitB12 瘫痪期的治疗 4. 延髓型瘫痪： ①保持呼吸道通畅：采用低头位(双脚抬高成20°∽25°)，最初数日避免胃管喂养。 ②每日测血压，防治高血压脑病。 ③声带麻痹，呼吸肌瘫痪者，行气管切开，呼吸受损行人工辅助呼吸。 恢复期及后遗症期的治疗 功能恢复治疗：按摩、针灸、主动和被动锻炼及其他理疗措施(rehabilitation:massage, acupuncture,active and passive motions,and other physical therapy)。 传染源： 各型患者及病毒携带者。 管理传染源： 病人和疑似病人及时隔离 时间：自发病之日起至少40天。 方式：第１周呼吸道＋消化道，以后消化道）； 密切接触易感者 医学观察20天。  流行病学epidemiology 预防措施prevention 流行病学 预防措施 　　 传播途径： 粪-口传播： 主要途经 呼吸道飞沫传播： 早期 切断传播途径： 搞好卫生，加强水、粪、食物管理，患者排泄物与用具消毒。 流行病学　　预防措施 人群易感性 普遍易感，感染后对同型病毒产生持久免疫力；四个月以下婴儿很少患病。 保护易感者 主动免疫： 减毒活疫苗（OPV） 被动免疫： 丙种球蛋白 预防措施 　　⒈家长说患儿病中，于当地医院注射 退热剂后，出现先行走不稳，怀疑是坐骨 神经损伤所致，要求判定下列哪项无助于确诊？ 　　A、脑脊液中分离出病毒 　　B、血液中分离出病毒 　　C、特异性lgM抗体测定 　　D、双下肢X线摄片 　　E、双份血清测定中和抗体 ? 　　⒉下列哪项不是脊髓灰质炎瘫痪期常 见的临床表现？ 　　A、弛缓性瘫痪 　　B、瘫痪多不对称 　　C、受累肢体多有感觉障碍 　　D、瘫痪部位四肢多见，下肢尤甚 　　E、有时可累及呼吸肌 ? 3、脊髓灰质炎患者隔离期为自发病之日起： A 、7天 B、10天 C、20天 D、30天 E、40天 ? 脊髓灰质炎Poliomyelitis中南大学儿科学教研室 第十章第一节（2） 目的要求 熟悉本病病因、流行病学及发病机制 掌握本病的典型临床经过和诊断 熟悉本病的鉴别诊断 掌握本病不同病期的治疗及本病的预防措施 　脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。90%发生在５岁以下儿童(Poliomyelitis is an acute infectious disease caused by polioviruses infection.90% of patients occurs before 5 years old).　　 概述(overview) 概述(overview) 病变主要在脊髓灰质，表现为弛缓性肌肉麻痹，可留下瘫痪后遗症(The pathologic lesions of poliomyelitis occurs chiefly in the gray matter of spinal cord.The main clinical feature is flaccid paralysis. Sequelae of paralysis may be left over)。 　　　AFP（acute flaccid paralysis）　　　　　　急性弛缓性麻痹 AFP定义：指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主，并伴有肌肉弛缓性麻痹（软瘫）的一组疾病。 AFP病例：任何15岁以下出现急性软瘫的儿童。 概述(overview) 　脊髓灰质炎