课件：妊娠期妇女的护理.ppt

妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【妊娠诊断】 1.病史与症状 2.检查与体征 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 胎体 中晚期妊娠诊断 第三节 妊娠诊断 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【妊娠诊断】 3.辅助检查及实验室检查 超声检查 X线检查 胎儿心电图 中晚期妊娠诊断 第三节 妊娠诊断 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【重要概念】 胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式 横产式 斜产式 胎产式 第三节 妊娠诊断 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【重要概念】 最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎先露 第三节 妊娠诊断 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【重要概念】 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 胎方位 第三节 妊娠诊断 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【预产期的推算】 阳历日期计算方法 末次月经（LMP） ××年××月××日 － 3月 ＋ 7日 ＝预产期（EDC） 阴历计算方法为日数加15 如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？ 早孕开始的时间 胎动开始的时间 子宫底高度 第三节 妊娠诊断 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 （一）围生期定义： 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≧1000g或身长≧35cm）至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≧500g或身长≧25cm）至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后一周。 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 （二）内容 早孕 确定妊娠 全面体检 中孕 胎儿生长 初次胎动 B超检查 晚孕 胎儿生长 胎儿监护 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前检查是监护孕妇的重要方式。 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。 于28周期前，每4周检查一次。 28-36周期间,每2周检查一次。 自妊娠36周起每周检查一次。 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 1.一般资料 2.家族史 3.既往史 4.月经、婚育史 5.本次妊娠经过 健康史 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 1.一般性全身检查：血压、体重。 2.产科检查 （1）腹部检查 （2）骨盆测量 （3）阴道检查 （4）肛门检查 3.辅助检查 身体评估 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 （1）腹部检查：仰卧位，双腿略屈曲分开，放松腹肌。 视诊：腹形及大小。 骨盆狭窄：初产妇：尖腹；经产妇：悬垂腹 四步触诊 目的：子宫大小、胎方位、入盆程度 方法 听诊：枕先露：胎心音在脐下方右或左侧 臀先露：胎心音在脐上方右或左侧 身体评估 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径 伸腿仰卧位 髂前上棘外缘 23～26cm 身体评估 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆外测量 髂嵴间径 伸腿仰卧位 髂嵴外缘 25～28cm 身体评估 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆外测量： 骶耻外径：外测量中最重要的径线。 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 18～20cm 身体评估 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆外测量 坐骨结节间径（出口横径） 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝 两坐骨结节内侧缘间距：8.5-9.5cm 出口横径小于8cm,测量后矢状径（坐骨结节间径中点至骶尖）正常值为9cm。二径之和大于15cm，足月胎儿可以娩出。 身体评估 第四节 产前护理评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆内测量：适用于骨盆外测量有狭窄者，24~36周进行。 对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点：12.5~13cm。 减去1.5~2cm，为真结合径值，正常值11cm。 坐骨棘间径：两侧坐骨棘间的距离：正常值10cm。 坐骨切迹宽度：坐骨棘与骶骨下部间的距离。