课件：卵巢癌的护理查房.ppt

10.护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 相关因素：与卧床时间较长有关 预期目标：皮肤无破损 护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干燥，指导其翻身，按摩受压部位。 评 价：皮肤无破损 ??p11 潜在并发症--感染相关因素（褥疮、留置尿管、留置腹腔引流管、长期卧床）、蒂扭转后肿瘤坏死、口腔粘膜溃烂。 ??? 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。 ??? 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。 ??? 护理措施：作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，预防导管相关性感染，避免损伤皮肤。 p12潜在并发症 12.1.1选择粗、弹性好、易固定的血管穿刺 12.1.2输注高浓度营养液时加强 12.1静脉炎 与长期输注高浓度营养液有关 无静脉炎发生 p12潜在并发症 12.2.1加强肢体活动，促进血液循环 12.2.2指导家属进行肢体被动运动及按摩 12.2静脉血栓 与长期卧床、下肢活动减少有关 无静脉血栓发生 p12潜在并发症 12.3.1加强肢体活动，增加肌肉张力 12.3.2指导家属进行肢体被动运动及按摩 12.3.3指导患者进行肌肉收缩锻炼 12.3肌肉萎缩关节僵硬，与长期卧床、肢体运动减少有关 无肌肉萎缩关节僵硬发生 p12潜在并发症 12.4.1减少增加腹压的因素 12.4.2使用透明敷料妥善固定，加强巡视观察 12.4.3指导患者在腹压增大时（咳嗽、排便）用手按压固定好引流管，加强患者及家属相关知识的宣教 12.4腹腔引流管脱落与腹压大、固定不牢固有关 腹腔引流管未脱落 健康教育 避免精神刺激和情绪激动 摄入高热量、高蛋白、高纤维素 饮食，多食水果蔬菜，清淡易消 化 适量运动可增强抵抗力，减少并 发症；适当功能锻炼可加强自理 能力 肿瘤手术治疗为主，辅以放、化 疗，鼓励继续接受治疗 1.良好心态 2.注意营养 3.运动，功能锻炼 4.继续治疗 术后一年内，每月一次； 术后两年，每三个月一次； 术后第三年，每六个月一次 三年以上者，每年一次 加强高蛋白，高维生素A， 低胆固醇饮食。30岁以上妇 女，每1-2年进行一次妇科 检查，高危人群不论年龄大 小最好每半年检查一次 5.坚持随访 6.加强预防保健意识 卵巢癌护理查房 肿瘤科 胡淑华 ２０１７－３－２５ 卵巢癌 1.病情简介 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育 一 病情简介 姓名：付竹秀 床号：38床 性别：女 年龄：58岁 住院号：1029482 入院时间：2017-2-15 11时48分 入院诊断：卵巢癌化疗后、腹水、Ⅲ期褥疮 入院生命体征：T:36.5℃ P:120次/分 R:20次/分 BP：120/100mmHg 护理级别：Ⅱ级护理 现病史:患者于2015年10月无明显诱因下出 现腹部胀痛，伴呕吐，全腹部胀痛进行性加重，至我院就诊，CT显示：腹腔大量腹水，右侧附件囊肿可能。腹水染色体细胞学检查结果显示：卵巢癌伴腹水。后行4程化疗，近2月来患者腹胀进行性加重，呕吐胃内容物，感乏力再次入院。 Company Logo 既往史：有精神病病史20余年，一直口服氯氮平治疗，否认糖尿病、心脏病，否认伤寒、痢疾等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤史。 Company Logo 目前：患者精神．食欲差，睡眠一般，体质非常弱，生命体征平稳，大便正常，小便失禁已行留置尿管，腹部膨隆压痛，留置腹腔引流管在位引流通畅，敷料干燥，臀裂及右侧髋部褥疮有少许 脓性分泌物，疼痛评分　分，跌倒评分　分，压疮评分　分，下肢深静脉血栓因素评分　分 辅助检查 1、 CT:腹腔积液、右下肺感染 2、白蛋白33.5g/l 白细胞10.92*10*9/l Hb94g/l 中性粒细胞9.74*10*9/l CA125＞500U/L 治疗措施：饮食　软食，留陪护 　应用药物：奥美拉唑，欧贝，胃复安，左氧，氨溴索，氨基酸，脂肪乳 二 相关知识 分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗 Company Logo 卵