课件：淋巴瘤知识入门.ppt

TdT (terminal deoxynucleotidyl transferase) TdT (thymoma) TdT (tonsil) T-lymphoblastic lymphoma 淋巴瘤的分期和预后 套细胞淋巴瘤中，高 Ki67 index 与预后不良有关 ZAP-70 表达是 B-CLL预后不良的标志 大细胞间变淋巴瘤: ALK+ 比 ALK- 预后要好 ALK1 原发系统性ALCL的总生存期(Falini et al, 1999) 0 5 10 Years ALCL, t(2;5) or ALK+ 100% 50% ALCL, t(2;5) or ALK- 淋巴瘤的预后与分期 累及其他部位的淋巴瘤，如骨髓等，可以用一些标志检测出来 ALK 、CD30： 大细胞间变淋巴瘤 Cyclin D1 ：套细胞淋巴瘤 CD56 ：NK细胞淋巴瘤 ALK1 治疗靶标 治疗性抗体的靶标: anti-CD20 (Rituximab，美洛华) anti-CD22 anti-CD52 淋巴瘤的治疗过程中，临床大夫会要求病理大夫染一些抗体标志 治疗后的淋巴瘤细胞有时会失去抗原, e.g. CD20 小结: 有用的分类标志 B 系细胞 CD20 (可选: CD79a, PAX-5) T 系细胞 CD3 (可选: CD45RO, CD2) NK 系细胞 CD56 髓质细胞 Myeloperoxidase 滤泡中心细胞 CD10 (or bcl-6) 小结: 有用的分类标志 套区细胞 IgD 不成熟的前驱细胞 TdT 浆细胞 CD20-, CD138+ (可选: Oct-2, Bob.1) 组织细胞 CD68 (PGM1 KP1) 滤泡树突细胞 CD21 + CD35 Langerhans细胞 S100, CD1a 小结: 重要的淋巴瘤分类标志 淋巴母细胞淋巴瘤: TdT、CD99、CD34 B-CLL: CD5, CD23 套细胞淋巴瘤: Cyclin D1 滤泡性淋巴瘤: CD10 (or bcl-6) Burkitt 淋巴瘤: Ki67 index(~100%) 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤: CD10, 滤泡树突细胞标志 (CD21，CD35) 间变性大细胞淋巴瘤: CD30, ALK Thank you for Attention! T系细胞标志 表面 CD3 (e.g. Leu4, T3, OKT3): 需要冰冻切片染色 大部分T细胞淋巴瘤表面CD3阳性 NK 细胞表面 CD3-, 胞浆 CD3+ ε T系细胞标志 CD45RO (e.g. UCHL1, A6): 高度敏感的T细胞标志，一些T细胞淋巴瘤 CD3- CD45RO+ 但组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性 CD43 (e.g. MT1, DFT1, Leu22): 高度敏感的T细胞标志，但不特异 组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性 EBV感染时，B细胞也表达 小B细胞淋巴瘤时也为阳性 T 系细胞标志 CD4, CD8: 诊断T细胞淋巴瘤时并不常用 CD2: 敏感而特异的全T细胞标志 比CD3贵，备用标志 CD7: T细胞发育早期阶段表达 尤其在诊断T淋巴母细胞淋巴瘤时有用 (一些病例 CD3-) 一个新的T细胞标志:LAT 当一个“淋巴瘤” 仅CD43阳性时 可能是一个真正的T细胞淋巴瘤/白血病 一定要考虑到: 髓系白血病/粒细胞肉瘤 组织细胞肿瘤 i.e. the specific T and B markers negative CD43+: T cell lymphoma? No: See myeloperoxidase NK 细胞标志 CD56 (e.g. 123C3): NK细胞淋巴瘤的最好标志 不完全是NK细胞特异性标志; 一些表达 gd T细胞受体的T细胞淋巴瘤也阳性 CD56 在神经细胞和神经内分泌细胞也阳性，诊断NK细胞淋巴瘤时必须有其他白细胞标志 CD56 (NK/T cell lymphoma) 小结: B或者T细胞淋巴瘤？ CD20 ＋ CD3 CD20+ B细胞淋巴瘤; 加其他分类标志 CD3+ T或NK细胞淋巴瘤; 加其他标志 (CD56, CD30) CD20- CD3- 非造血组织肿瘤? 浆细胞瘤? 浆母细胞性淋巴瘤? T细胞淋巴瘤? 淋巴母细胞淋巴瘤? 淋巴瘤进一步分类 小B细胞淋巴瘤 CD5 CD23 IgD Cyclin D1 bcl-6 or CD10 淋巴瘤进一步分类 Bcl-2: 仅区别反应性增生和滤泡性淋巴瘤 诊断浆细胞瘤: LCA L26(-), CD79a(+/-), CD138(+), Oct-2(+), Bob.1(+), Ig(+)