课件：临床常用化疗药物.ppt

临床常用化疗药简介及使用注意事项 药物 给药途径 适应症 主要毒性反应 注意事项 阿霉素 （ADM） 表阿霉素 （EPI） 静脉注射 静脉点滴 抗瘤谱广，为治疗乳腺癌最有效的药物之一 1、骨髓抑制 2、心脏毒性 3、消化道反应 4、全部脱发 5、尿液可呈红色 6、EPI毒性明显低于ADM 1、外渗后引起局部坏死，最好中心静脉给药 2、给药时心脏监护 3、告知患者尿液可变红色 临床常用化疗药简介及使用注意事项 药物 给药途径 适应症 主要毒性反应 注意事项 长春新碱 (VCR) 静脉注射 恶性淋巴瘤 急性白血病 肺癌 乳腺癌 绒癌 神经系统毒性 骨髓抑制 消化道反应 局部刺激性强 脱发 1、仅用于静脉注射,宜用中心静脉 2、防止药物溅入眼睛 3、避免日光直接照射 4、注意有无肠梗阻症状 临床常用化疗药简介及使用注意事项 药物 给药途径 适应症 主要毒性反应 注意事项 伊立替康 静脉点滴90分钟 晚期大肠癌、肺癌 宫颈癌 卵巢癌 延迟性腹泻 乙酰胆碱综合症 1、避免食用引起腹泻的食物 2、禁用增加肠蠕动药物 3、健康宣教 4、观察乙酰胆碱综合症表现 临床常用化疗药简介及使用注意事项 药物 给药途径 适应症 主要毒性反应 注意事项 紫杉醇 静脉点滴3小时 乳腺癌 卵巢癌肺癌 胃癌 黑色素瘤 头颈部癌 过敏反应 骨髓抑制 神经毒性 关节肌肉疼痛 脱发、静脉炎 1、治疗前必要的抗过敏反应 2、不可接触聚氯乙烯塑料器械，采用非聚氯乙烯类注射器和输液器 3、给药期间注意观察血压 临床常用化疗药简介及使用注意事项 药物 给药途径 适应症 主要毒性反应 注意事项 泰索帝 静脉点滴1小时 乳腺癌卵巢癌非小细胞肺癌 剂量限制性毒性 液体潴留 弥漫性荨麻疹 提前服用皮质类固醇激素，预防液体潴留 预防过敏 临床常用化疗药简介及使用注意事项 药物 给药途径 适应症 主要毒性反应 注意事项 希罗达 （卡培他滨） 口服 结直肠癌 乳腺癌 胃癌 手足综合症 胃肠道反应 避免穿过紧的鞋、袜，反复揉搓手足，使用皮肤保护油 餐后半小时内服用 谢谢 临床常用化疗药物的性质及观察 肿瘤科 化学治疗的定义 广义的概念 指对病原微生物、寄生虫所引起的感染以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称化疗 狭义的概念 指对于肿瘤的化学药物治疗 化疗的起源、发展 1946年，Gilman和Philips用氮芥治疗淋巴瘤 1948年，Farber用甲氨蝶呤治疗急性白血病 1956年，放线菌素D用于治疗绒癌 1955年，长春碱类药物应用于临床 1957年，合成环磷酰胺和氟尿嘧啶 1967年，分离出多柔比星 化疗的起源、发展 1971年，顺铂问世 20世纪70年代提取并合成去甲长春碱和紫杉醇 80年代后期在治疗呕吐、粒细胞下降等方面取得突破性进展 化疗药物的分类 抗癌药物在细胞周期中的作用分类 周期特异性药物 周期非特异性药物 抗癌药物作用原理分类 烷化剂 植物药 抗代谢类药物 激素及内分泌药物 抗生素 杂类 G2 S M G1 无增殖力细胞 死亡 Go 细胞的增值周期模式图 增殖周期中的细胞 （使肿瘤增大） 静止期细胞 （肿瘤复发的根源） 周期特异性药物的作用及给药注意事项 作用 选择杀伤某时相细胞，或使增殖细胞停 留于某一时项，阻断DNA合成。作用弱 而缓慢，杀伤效应随时间而增加 注意事项 宜静脉给药，小剂量，持续一段时间给 药 常用的细胞周期特异性药物 M期 G1期 S期 G2期 长春花生物碱 秋水仙碱衍生物 足叶乙甙 泰素（紫杉醇） 高三尖杉酯碱 左旋门冬酰胺酶 肾上腺皮质类固醇 阿糖胞苷 5-氟尿嘧啶 6-巯基嘌呤 甲氨蝶呤 泼尼松 博来霉素 平阳霉素 周期非特异性药物的作用及注意事项 作用 选择作用于各增殖状态，直接破坏DNA 双链，或与之结合为复合物，此类药物 作用强而迅速，杀伤力随剂量增加而增 加 注意事项 静脉推注，大剂量一次给药 常用的细胞周期非特异性药物 抗肿瘤抗生素 亚硝脲类 烷化剂 杂类 更生霉素 阿霉素 表阿霉素 阿柔比星 柔红霉素 红比腙 司莫司汀 卡氮芥 环已亚硝脲 马利兰 苯丁酸氮芥 环磷酰胺 异环磷酰胺 苯丙氨酸氮芥 氮芥 氮烯咪胺 顺铂 卡铂 抗癌药物作用原理分类 烷化剂 氮芥类 亚硝脲类 甲烷磺酸脂类 环磷酰胺 异环磷酰