课件：急性共同性内斜视.ppt

Your company slogan Your company slogan 急性共同性内斜视 青岛医学院附属医院眼科 孔庆兰 急性共同性内斜视，为发病较突然的双眼视轴不平行，眼位偏斜，伴有复视，斜视角在各方向间距相等，无眼外肌麻痹及神经系统检查无明显器质病变的一种特殊类型内斜视。多发生于较大儿童或成人。  可能与融合功能有关。单眼遮盖治疗弱视时、一眼外伤或因眼病视力降低时，融合功能遭到破坏。也有人认为，未经矫正的近视，阅读距离过近增加了内直肌的张力，使外展融合储备力对其失去控制而发生。 病因 发病突然，先有复视后发生内斜或两者同时发生。复视呈同侧水平性，看远时复像间距大，看近时复像间距小，但在同一距离方向复像间距相等。眼球运动各方向正常。斜视角多在10△~40△ 之间。具有一定的双眼视功能。  临床表现 Swan型 ： 融合功能遭到破坏，人为阻断双眼单视后发生的急性内斜视。 临床分型：  突然内斜视，伴有复视，斜视度较大，无眼外肌麻痹体征，无屈光不正及调节因素。在发病前融合范围可能较小，勉强保持着双眼正位，但在心理紧张、身体虚弱等情况下破坏融合而发病。 Burian-Franceschetti型: 发生于未经矫正的-5.00D左右的近视成年人。由于经常从事近距离工作，看近有融合，看远有同侧复视，无眼外肌麻痹。 Bielschowsky型 ： 根据临床表现及分型，诊断并不困难。 诊断 1．开散麻痹： 开散麻痹的临床表现与急性共同性内斜视有很多相同之处，但开散麻痹多伴有神经系统疾病。如脑炎、多发行硬化、头颅外伤、脑出血等。2．辐辏痉挛： 看远时为同侧复视，看近为交叉复视，外展融合力正常，远视力下降。 鉴别诊断 如斜视度小，复视能够耐受可保守治疗或用三棱镜治疗。如6个月后仍未恢复，且斜视度大，可行手术矫正，手术效果较好。? 治疗 急性共同性内斜视（Burian-Franceschetti型） 急性共同性外斜视 高等教育 Your company slogan Your company slogan