课件：低级别胶质瘤治疗进展.pptx

低级别胶质瘤诊疗进展;低级别胶质瘤的病理学亚型;;基因测序就相当于科学算命 DNA先天因素是否健康 婚姻会否受DNA的影响 隐性遗传性疾病，孩子可能就会有问题 ;精准医学（precision medicine）时代;精准医疗是大势所趋;;胶质瘤可出现的分子遗传学变异;低级别胶质瘤的分子标记物;胶质瘤分子病理诊断标记物;MGMT启动子甲基化;MGMT启动子甲基化导致该基因表达减少;MGMT启动子甲基化有更长的生存期;MGMT检测方法;1p19q 共缺失与少突胶质细胞瘤高度相关 ;FISH检测胶质瘤1p/19q 联合缺失 ;C：1p 缺失； D：19q 缺失。 ;1p/19q联合缺失是少突胶质细胞瘤化疗敏感性和预后相关;IDH1/2突变;IDH1/2突变 是重要的预后指标;BRAF基因;基因表型;29%;分子分型与II级和III胶质瘤预后密切相关;;低级别胶质瘤放射治疗的三个经典疑问;放疗时机: EORTC 22845;EORTC 22845;早放疗VS晚放疗：延长PFS;;1985.4-1991.9 10个国家，27个中心 II级???质瘤，379个病人 45 Gy/25F/5w vs 59.4Gy/33F/6.6w 常规2维放疗为主;45 Gy和59.4 Gy：疗效无差异;肿瘤切除范围跟疗效显著相关;低级别胶质瘤高剂量与低剂量疗效相似;是否需要辅助化疗：SWOG研究;CCNU未能够提高近期及远期疗效;A randomized trial of radiotherapyversus radiotherapy plus CCNU for incompletely resected low-grade gliomas: a Southwest Oncology Group study ;低级别胶质瘤治疗的传统观点;Pignatti F, et al. JCO, 2002;20:2076;EORTC低级别胶质瘤5个风险因子;危险因子越多预后越差;低危组＜３个危险因子预后显著优于≥３个的患者;RTOG风险因子;RTOG 9802：高危患者是否化疗;9802入组情况;总生存;无进展生存;治疗相关毒性;;;RT联合PCV化疗延长PFS和OS;RT联合PCV显著延长不同病理亚型患者PFS;;RT联合PCV显著延长IDH突变患者生存;分子标记物在低级别胶质瘤的诊断和治疗中具有重要意义 化疗能够显著延长高危低级别胶质瘤患者的生存;感 谢 聆 听！