课件：菌痢护理查房.ppt

* 【体格检查】 一般生命体征：T：37.5℃ P：126次/分 R：30次/分 查体：患儿神志清楚，精神欠佳。皮肤弹性一般，口唇黏膜干燥，眼眶稍凹陷，颈软，全身浅表淋巴结无肿大。心律齐，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。肝脾未触及，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 * 【辅助检查】 血常规：WBC:11.58×109/L ，N:49.5%，L:38.1%,HB:129g/L 。 便常规:黄色便，脓血+，镜检红细胞+++，粘度++，白细胞++。 生化、电解质：无异常。 护 理 措 施 * 【腹泻】 护理措施 评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量 遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。 给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物。 嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。 遵医嘱补充液体及热量。 每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。 * 【舒适的改变：腹痛 】 护理措施 1 观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。 2 关心、体贴病人，协助病人完成日常生活所需，指导病人与人交谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。 3 腹部热敷给予以解痉。 4 必要时遵医嘱使用解痉止痛药。 * 【体温过高 】 护理措施 1 评估发热程度，测体温、脉搏，呼吸，每4小时一次，并做好护理记录。 ???2 卧床休息，限制活动量。 ???3 鼓励病人多饮水，每天饮水至少1500ml。 ???4 出汗后及时更换衣服，注意保暖。 ???5 体温38.5℃时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。 ???6 遵医嘱给予抗生素、退热剂，并注意用药后反应，观察面色、脉搏、注意有无虚脱。 * 【营养失调：低于机体需要量 】 护理措施 1 给予高热量、高维生素，易消化的饮食，食物以清淡，半流质软食为主。 2 提供清洁舒适的进餐环境，鼓励病人进食。 3 每周测体重1次。 4 鼓励家属带病人爱吃的食品。 5 必要时遵医嘱给予静脉营养。 健 康 宣 教 * 【健 康 宣 教】 在急性发作时要及时隔离和治疗。 急性发作期禁食多渣、油腻、油炸的食物及辛辣刺激等食物，忌食生冷食物。 高热期间，宜清淡素净的流质及半流质饮食。腹泻较甚，宜大量补充水分。 腹泻止后，可给予清淡而易于消化的少渣软食。 平时要注意饮食及手的卫生。 * 细菌性痢疾的预防 * 经常性预防措施 1、管理传染源 早期发现患者和带菌者，早期隔离，彻底治疗。 2、切断传播途径： 应抓好“三管一灭”(饮水、食物、粪便的卫生管理及灭蝇)，搞好饮水和食品卫生。 3、保护易感人群 * 管好饮食： 不吃腐败变质食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；不喝生水；饭前便后要洗手；隔夜饭菜和买回的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。 * 管好水源： 自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病的衣服、用具和便桶；防止粪便、农药、脏水污染水源；使用河水的地方，应划分饮水段和用水段。 * 管好粪便： 粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐物和排泄物未经消毒，不得乱倒。 消灭苍蝇： 保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。 及时报告： 发现肠道传染病病人，须立即去医院隔离治疗，并按要求报告疾控部门。 * 病人的管理 一般病人隔离治疗至便培养２次阴性; 托幼、餐饮业者培养3次阴性； 带菌者调离托幼、餐饮业。 * 【隔离消毒措施】 采取肠道隔离至临床症状消失后1周或2次粪培养阴性止。 尤其要加强患儿粪便、便器及尿布的消毒处理。 向家属解释隔离消毒的重要性，具体指导消毒方法，使其自觉遵守，配合好医院的各项隔离消毒制度。 * “ ” “ ”  细 菌 性 痢 疾 bacillary dysentery 2016.6 * 【概诉】 细菌性痢疾（bacillary dysentery，简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。 * 【病原学】 痢疾杆菌：肠杆菌科志贺菌属，