课件：心肺复苏培训资料.ppt

压额抬颏 包紧口鼻吹气 只使用呼吸囊而无氧连接时，Fio2=21% 使用呼吸囊,02流量12-15L/min， Fio2=40-60% 使用BVM，02流量12-15L/min，Fio2=90-100% 1分钟内除颤生存率能达90%； 4分钟除颤生存率60%； 5分钟时除颤生存率为50%； 6分钟除颤生存率围40%； 7分钟除颤生存率为30%； 9～10分钟除颤生存率为10%； 12分钟后除颤生存率仅为2～5% 每延迟1分钟除颤，心室纤颤心脏性猝死的生存率以10%递减。 美国国民公众急救意识极强，院前急救设备如AED在公共场合均已配备，而家庭便携式AED几乎每家必备，小型急救箱普及率高达99.25%。 西方国家在机场、车站等公共场所配备AED后，抢救猝死的成功率由7%提高到21%。 自从美国芝加哥哈尔机场配置AED后，在机场突发心脏骤停11人，9人被成功挽救，成功率为81.82%。 不做CPR，也无AED，患者存活率几乎为0； 做CPR，无或未使用AED，患者存活到达医院的几率为5%，在美国严格训练的临床试验社区这一数字为8%； 早期CPR联合早期AED，社区心脏骤停患者存活到医院的机会达33%，机场患者为50%，赌场为74%。 AED公众除颤的观念与灭火器相似，火灾时不必等待消防车的到来，现场的人即便是外行，若使用灭火器，小火灾通常都能扑灭（有关资料显示70%以上的火灾是在现场得非专业消防人员扑灭的）。 据相关调查统计，AED有效性远远高于传统医疗急救系统，成本效益至少等同甚至优于飞机、汽车常规使用的安全带。 谢谢！ * 当非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时，应立即开始连续胸部按压，无需进行生命体征的评估，直至自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）和专业急救者到达现场。但对于专业急救者，仍要求检查脉搏，在10s内确认循环状态，如果在10s内没有或无法检查出脉搏，应立即开始胸部按压。 无论是 成人、儿童（1岁至青少年期）及婴儿仰头举颏法”把患者的气道打开。如果是颈部脊椎损伤的患者，应施行“下颌前推法”把气道打开。但如果不成功，也应采用“仰头举颏法”将患者的气道打开，以抢救患者生命。 低血容量----hypovolemia 缺氧----hypoxia 酸中毒----hydrogenion-acidosis 低/高血钾----hypo/hyperkalemia 低体温----hypothermia 低/高血糖----hypo/hyperglycemia 毒物/药物中毒--Tablets overdose 心包填塞－Tamponade 　cardial 气胸－Tension 　pneumothorax 心脏栓塞－Thrombosis　 heart 肺栓塞－ Thrombosis　 lungs 创伤－trauma 1.胸壁开放性损伤（如大动脉出血） 2.肋骨骨折 3.胸廓畸形等 4.现场环境已严重威胁施救者的安全。 基本生命支持（BLS） 进一步生命支持（ALS） 延续生命支持（PLS） 1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 “三早” “三驾马车” 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心脏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心脏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心脏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心脏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 强调黄金4分钟 一早：尽早发现及识别并启动急救系统 二早：尽早CPR 三早：尽早除颤 快、准、狠+不间断=高质量的心脏胸外按压 按压频率100次/分 按压部位 按压深度5cm 按压姿势 按压方式 按压位置 双乳头连线中点 剑突上两指 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ 深度至少5厘米 胸部按压和放松的时间大致相等。在每次按压后要允许胸部完全回弹。院外和院内人体CPR研究发现，胸壁回弹不完全很常见，特别是在施救者疲劳的时候。 个院内心脏骤停患者研究显示，给予＞80次/min的按压与自主循环恢复（ROSC）有关。从一个院外观察性研究资料的推断显示，当给予胸外按压至少68～89次/min时能提高出院存活率；研究也显示胸外按压的速率为120次/分钟时能提高存活率。因此，对于非专业人员和医务人员，成人进行胸外按压的速率为至少100次/分钟是合理的。。 施救者疲劳会导致