课件：入院评估.ppt

住院病人入院宣教 呼吸内科 内 容 入院宣教的重要性 入院宣教实施步骤 Gordou功能性健康形态评估 我科常见疾病相关知识指导 护士报告病例程序 入院宣教的重要性 入院宣教，是护士与患者及家属的第一次接触，美好的第一印 象，会给病人留下深刻的记忆。护士亲切、随和、自信，以极大的 耐心学会倾听，给病人适时的安慰，争取病人的信任，为以后的治 疗护理工作的顺利开展打下良好的基础。 详细的规章制度的介绍，增强病人对治疗的依从性，避免不必 要的医患矛盾甚至医疗纠纷。 主、客观资料的收集评估，为医生提供第一手资料，医护协作有了良好的开端。 根据入院评估资料，给予病情相关知识指导，增强患者的归属 感。 温馨提示：入院宣教越详尽越好，时间在10分钟以上。 入院宣教实施步骤 1、热情接待，向患者及家属主动介绍自己（责任护士） 介绍医生及科室相关负责人，让病人有归属 感。 2、测量生命体征，认真仔细地查体，为疾病治疗提供客 观依据。 3、详细介绍病区环境，包括厕所、开水房、大小便标本 放置地点、特检科等。 4、相关制度介绍： 探视制度，陪护管理 用氧安全，不吸烟，不擅自调节流量开关，吸氧登记，功能带的保护 个人财物妥善保管，安全防范 环境维护和保持，不随地吐痰，垃圾的正确处置，物品的存放地点 查房、治疗时间，口服药发送时间 开水器正确使用及安全 请假制度‘，遵从医嘱的重要性 血液、痰液、大小便标本的正确采集方法及时间、特殊检查项目具体指导 5、认真仔细地作好病情评估 Gordou功能性健康形态简介 功能性健康形态共有11个功能形态。每个功能形态都有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现（病史、症状和体征），因而也就有一些与功能相关的护理诊断，所以，如果我们按照功能性健康形态分类系统编制“病人入院评估表”，并在每个功能形态中提出反映该形态特征的要点，护士可直接按此表格收集资料，发现有意义的资料（诊断依据）来确定是否该形态发生了改变，以及是否有发生改变的危险，然后进一步探讨相关因素的资料，因而在对每个形态的资料进行收集、整理、分析和判断过程中，护理诊断也就产生了。 Gordou功能性健康形态分类： 家庭社会经济资料 11个功能性健康形态： 健康感知——健康管理形态 营养——代谢形态， 排泄形态 活动——运动形态 睡眠——休息形态 认识——感受形态 呼吸——循环形态 自我感知——自我概念形态 角色——关系形态 应对——应激耐受形态 价值——信念形态 家庭社会经济资料 兴趣爱好：贫乏/广泛/消极 家庭状况：独居/与家人同住/与亲友同住/与朋友同住/福利院/其他 经济状况：公费/自费/自助/家人赞助/其他 支持形态来源：家人/亲友/朋友 /其他， 家庭关系：和睦或不和睦 家庭对患者的健康需要：忽视/不能满足/能满足 就业状况：固定职业/短期丧失劳动力/长期丧失劳动力/失业/其他， 对住院的感受（患者及家属） 功能性健康形态评估 健康感知——健康管理形态 营养——代谢形态， 排泄形态 活动——运动形态 睡眠——休息形态 认识——感受形态 呼吸——循环形态 自我感知——自我概念形态 角色——关系形态 应对——应激耐受形态 价值——信念形态 健康感知、健康管理形态 身高---cm 体重-kg 体温-℃ 脉搏-次/分 呼吸-次/分 血压-Kpa 体位：端坐/半卧/平卧/其他，为： 健康状况：好/一般/较差/差，为： 配合医疗情况：主动配合/被动服从/不合作，为： 嗜好：吸烟（量-时间-）/否； 饮酒（量-时间-）/否，其他，为： 健康认识、健康维护、平时健康状况、促进健康的有利方式、有无不良习惯 护理诊断：体温过高或过低 有窒息的危险 执行治